癫痫护理查房.PPT

癫痫护理查房 目录 疾 病 简 介 病 情 介 绍 护 理 诊 断 护 理 措 施 健 康 教 育 问 题 讨 论 概述 癫痫：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点。 癫痫的病因 原发性癫痫：又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者，主要由遗传因素所致 继发性癫痫：又称症状性癫痫，占癫痫的大多数，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。主要包括脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内肿瘤等。 主要临床类型 小发作：最常见的类型。以短暂意识障碍为特征，发作突然，常无先兆。 大发作：以突然发作的意识丧失和全身抽搐为特征。 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识和神经功能未恢复至正常水平。 辅助检查 脑电图检查：对本病诊断有重要价值，有助于分型、估计预后及手术前定位 MRI检查、头颅CT、头颅X线平片、脑血管造影：有助于发现继发性癫痫的病因。 治疗原则 癫痫发作时的治疗以预防外伤及其他并发症为原则 继发性癫痫应进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗 合理用药，定时定量，最好单一药物治疗 定时测量血中药物浓度以指导用药 癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮10~20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸。 病情介绍 患者李玉平，女，67岁，因“发作性四肢抽搐强直一日”由门诊拟“痫病，症状性癫痫”收治入院。轮椅推入病房，入院时患者无肢体抽搐，四肢活动欠利，咳嗽，咳痰，纳可，夜寐欠安，二便尚调。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑，证属风痰阻络。既往有入院前数日及一年前有类似发作史。有高血压病史五年，有糖尿病病史三年，有慢性支气管炎病史。有慢性胃炎、胃息肉病史。双耳听力严重下降，平素少与人交流。 辅助检查 头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶 心电图：窦性心律，ST段改变 胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影 上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能 （注：生化及血液分析报告单未见异常） 治疗措施 吸氧 予以奥卡西平+苯巴比妥钠抗癫痫，安定镇静，予头孢他啶抗感染，血塞通活血化瘀，乙酰谷酰胺改善脑代谢等对症支持治疗。 护理诊断 自理能力缺乏 语言沟通障碍 有窒息的危险 有受伤的危险 焦虑 营养不良 知识缺乏 潜在并发症:脑水肿、酸中毒、气体交换受损、皮肤完整性受损等 P1：自理能力的缺乏-与肢体活动不利有关 I1：加强对病人的生活护理，加强陪护 I2：病情许可情况下，进行适当的功能锻炼 I3：鼓励病人树立康复信心 O1：患者可下床行走，活动无耐力 P2：语言沟通障碍-与双耳听力严重下降有关 I1：与病人沟通时加大音量，细致耐心，可配合非语言沟通，如做手势等 I2：鼓励病人主动交流 O2：能进行基本的交流，少量语言沟通 P3 有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增多有关 I1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 I2：床边备吸痰器，吸痰prn I3：及时清除口腔异物及分泌物 O3：住院期间未发生窒息 P4：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有关 I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢 I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板，防止咬伤口舌 I3：发作时及时通知医生予以对症处理 I4：加强陪护 O4：未在住院期间发生受伤 P5：焦虑-与知识缺乏、环境陌生有关 I1：予以疾病知识宣教 I2：予以用药知识宣教 I3：加强心理护理 05：对疾病相关知识基本了解，焦虑缓解 P6：营养缺乏-低于机体需要 I1：选择患者爱吃的食物，饮食多样化 I2：鼓励患者少量多餐，予以高蛋白、高维生素的食物 I3 :积极治疗胃部疾病，饮食宜温热，清淡易消化 O6：进食尚可，营养状况一般 P7：知识缺乏 I1：向患者讲解疾病相关知识 I2：告知患者药物的作用及副作用，强调用药的必要性 I3：嘱患者有癫痫先驱症状后，就地平卧，以防摔伤。 O7.患者对疾病及治疗情况有了一定的了解。 P8潜在并发症 脑水肿：1.遵医嘱给脱水剂；2.给躁动病人加床挡；3.准备记录出入量。 酸中毒：1.持续低流量吸氧，随时检查管道是否通畅；2.遵医嘱抽取动脉血，做血气分析；3.遵医嘱给药。 气体交换受损：1.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物2.吸氧 O8.患者住院期间未发生并发症 健康指导 1.用药指导：应坚持长期