白血病患儿的护理.PPT

白血病 定义 病因 分类及分型 早期症状 白血病 什么是白血病： 又称“血癌”，是造系统的恶性增生性疾病，是造血组织中某一细胞系统过渡增生、进入血流并浸润各组织和器官，引起一系列的临床表现。 是儿童时期最常见的恶性肿瘤。任何年龄均可发病，以学龄前期多见，男性高于女性，儿童以急性白血病多见，约占95%。 白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素有关： 病毒 放射 化学因素 遗传因素 　 病因 分类 根据增生的细胞种类不同分为： 急性淋巴细胞白血病（简称急淋 ALL） 急性非淋巴细胞白血病 （简称急非淋 ANLL） 小儿以急淋发病率最高，约占75%~85% 分型 目前，常用的即为 M（形态学） MICM综合分型 I M (免疫学） （分子生物学） C （细胞遗传学） 临床表现 治疗要点 采用以化疗为主的综合治疗。 其原则是：早诊断 早治疗 严格分型 尽快完成缓解 按型选方案 化疗药物要采用：联合、足量、间歇、交替及长期的治疗方针 化疗药物治疗 目的：杀灭白血病细胞，解除白血病细胞侵润引起的症状，使病情缓解，以至治愈。 按次序、分阶段进行 诱导缓解：联合数种化疗药，最大限度的杀灭白血病细胞，使达完全缓解 巩固治疗：缓解状态下最大限度杀灭微小残留白血病病毒，防止早起复发。 预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，是患儿获得长期生存。 维持及加强治疗：巩固疗效，达长期缓解或治愈。 小儿白血病常用化疗药物 药物 主要作用 给药途径 毒性作用 泼尼松 溶解淋巴细胞 口服 高血压，库欣综合症，骨质疏松，易感染 地塞米松 溶解淋巴细胞 口服 同泼尼松 环磷酰胺 抑制DNA合成，使细胞停止在分裂期组织进入S期 口服 静滴 骨髓抑制，脱发，出血性膀胱炎，肝损害，口腔溃疡 甲氨蝶呤 抗叶酸代谢，阻止四氢叶酸合成，抑制DNA合成 肌注或静滴 鞘内注射 骨髓抑制，肝损害，口腔、胃肠道溃疡，恶心、呕吐 阿糖胞苷 抗嘧啶代谢，抑制DNA合成，作用于S期 静滴或肌注 鞘内注射 骨髓抑制，脱发，口腔溃疡，恶心、呕吐 柔红霉素 抑制DNA和RNA合成 静滴 骨髓抑制，心脏损害，胃肠道反应，局部刺激 门冬酰胺 溶解淋巴细胞，分解门冬酰胺 静滴 肝损害，过敏反应，胰腺炎，氮质血症，糖尿，第血浆蛋白 长春新碱 抑制DNA合成，阻止细胞分裂 静滴 周围神经炎，脱发 化疗期间的注意事项 一.食欲差、恶心、呕吐怎么办： 进食清淡食物、避免空腹、少量多餐可减轻恶心感。呕吐频繁者，在接受化疗前后2小时内应避免进食，另可用柠檬皮或鲜佛手切片泡茶饮用，或用陈佛手煮汤食用，生姜也有很好的止呕作用。同时化疗期间保证每天饮水量。 化疗期间的注意事项 二.定期复查血常规： 化疗后听从医生建议，定时做血常规检查，并注意有无发热、出血等。白细胞降低时，应保持房间内空气流通，注意个人卫生，避免到人多拥挤的地方，外出时戴口罩。并按医嘱使用升白细胞药物。 化疗期间的注意事项 三.注射部位的处理： 化疗期间，应注意注射部位有无红肿、渗出等异常，及时报告护士，必要时更换注射部位。注射部位水肿处可用硫酸镁溶液湿敷，出现注射部位疼痛、静脉炎时可外涂喜疗妥软膏。使用留置针期间应避免弄湿、污染留置针穿刺部位；避免造成留置针脱出。 化疗期间的注意事项 注意尿量：