真核细胞型微生物.PPT

致病性感染： 浅部真菌感染，如皮肤癣真菌病，这些真菌有嗜角质性，在皮肤局部大量繁殖后，通过机械刺激和代谢产物的作用，引起局部炎症和病变。深部感染真菌遭吞噬细胞吞噬后，不被杀死而能在细胞内繁殖，引起组织慢性肉芽肿性炎症和组织坏死溃疡形成。 条件致病性感染： 内源性真菌感染, 机体免疫力低下时发生，如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起。 超敏反应： 敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应 如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎等。 真菌性中毒： 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症（mycotoxicosis) 。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素 地区性、季节性、无传染性 免疫性 1.天然免疫 免疫力与机体免疫状态有关 皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌不饱和脂肪酸） 正常菌群的拮抗作用如白色念珠菌 吞噬细胞的作用：中性粒细胞和巨噬细胞在抗真菌感染中起重要作用，真菌的孢子或酵母相的真菌易被其吞噬。近年来发现tuftsin（促癣吞噬肽）可增强中性粒细胞的吞噬和杀菌作用 免疫性 2.获得性免疫 真菌感染的痊愈与细胞免疫有关细胞免疫，Th1细胞产生IFN-IL-2等激活巨噬细胞，Th1细胞还可诱发迟发型超敏反应，控制真菌感染的扩散 特异性抗体可通过中和作用抑制真菌吸附，通过调理作用增强吞噬细胞的吞噬，但抗体与补体对真菌的溶菌作用不明显，可能与其胞壁较厚有关 微生物学检查法 标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 直接镜检： 浅部标本---KOH处理后镜检，通常不染色 假丝酵母菌---革兰染色（芽生孢子、假菌丝） 隐球菌---墨汁负染（厚荚膜） 其他多细胞真菌----特殊染色如乳酚棉兰染色，镜检 分离培养 常用于直接镜检不能确定有无及种类，常用沙氏培养基，培养方法常用试管法和小培养。菌落特征是鉴定的重要依据。 组织病理学检查 血清学检查 浅部感染真菌不作血清学检查，深部感染真菌可检测其特异性抗原 皮试 如皮肤癣菌素、孢子丝菌素假丝酵母菌抗原，类似于PPD皮试 防治原则 皮肤癣菌的传播主要靠孢子 深部感染真菌大多是一些条件致病菌，预防的关键是提高机体抵抗力 局部感染治疗：外用药有酮康唑、咪康唑和克霉唑 系统感染治疗：口服有两性霉素B、伊曲康唑及咪唑类抗真菌药等 第二节 常见的病原性真菌 一、皮肤癣真菌 （Dermatophytes） 引起皮肤浅部感染 嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲 病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 + + + 表皮癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + + 脚癣 灰指甲 临床意义 皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指甲、毛发的 角蛋白组织并生长繁殖致病，是因为其能 产生角质溶解酶。皮肤癣菌是接触传染， 只要反复接触患者均有可能被感染。在同 一病人有不同的临床表现，如毛癣菌属可 引起发癣、体癣、甲癣；而相同部位的病 可由不同皮肤癣菌引起，如甲癣(俗称灰指 甲)可由毛癣菌属和表皮癣菌属引起 。 微生物检验 1．标本采集 采集新发生的皮肤损害边缘皮屑；指甲近尖端下面甲屑；拔取无光泽病发，黄癣采集黄癣痂。将标本盛于清洁纸袋，鳞屑要用黑纸包好。 2．直接显微镜检查 皮屑标本用10％KOH液制成湿片，指甲用25％KOH或25％NaOH含 5％甘油处理。镜检可见透明、有隔，常有分支的菌丝及成链的关节孢子，三个癣菌属难以鉴别。毛癣菌属感染病发有发外型和发内型孢子，而小孢子菌属只有发外型孢子。 分生孢子由菌丝末端的细胞分裂形成，单个、成簇或链状排列； 孢子囊孢子由菌丝末端膨大成孢子囊，内含许多孢子； 叶状孢子由菌丝内细胞直接形成。 * * * * * * 第七章 真核细胞型微生物 第一节 真菌（Fungus）概述 真核细胞型微生物（具有细胞壁和典型细胞核，细胞结构比较完整，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化） 广