牵引病人的护理 .PPT

骨科 古会苑 什么是牵引？？？ 牵引定义 牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个能与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。 牵引目的 NO.1 牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。 NO.2 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。 No.3 矫正畸形。 牵引分类 骨牵引 牵引分类 兜带牵引 皮牵引 骨牵引 定义: 骨牵引法是用不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，而起到复位、固定与休息作用。 也可称直接牵引法。 优点:是牵引力量比较大 （一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点:是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 不稳定性骨折 骨牵引适应症 颈椎骨折与脱位 关节挛缩畸形者 成人肌力较强部位的骨折 开放性骨折 牵引工具 布朗式架 秤砣 牵引绳 牵引弓 牵引床头架 克式针 颅骨牵引弓 多功能牵引床 多功能牵引床 骨牵引方法 颅骨牵引 1 股骨髁上牵引 2 跟骨牵引 4 尺骨鹰嘴牵引 5 胫骨结节牵引 3 颅骨牵引 适用于颈椎骨折 颈椎脱位 股骨髁上牵引 适用于股骨粗隆间骨折 髋关节脱位 骨盆骨折、脱位 股骨干骨折 胫骨结节牵引 适用于股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折 跟骨牵引 适用于 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折 尺骨鹰嘴牵引 适用于 肱骨髁上骨折 影响牵引原因 1、牵引重量接触了地面 2、牵引重量坠落地面上 3、牵引重量落在（靠着）床栏上 4、牵引重量被病人自行移走 5、被服等物品压在牵引绳上 6、在进行护理操作时，为方便，临时将重量提起放在椅子上 7、牵引重量过轻，可影响畸形的矫正和骨折复位 8、牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈合 拆除骨牵引时间 牵引达到下列情况可拆除： （1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。 （2）肌肉已拉松，可行手术整复内固定。 （3）畸形或挛缩已纠正。 注意：骨牵引一般以6—8周为宜，如还需牵引治疗可改用皮肤牵引或另换部位穿针。 皮牵引 定义:皮牵引是把胶布粘贴在皮肤上，通过牵拉胶布再拉到皮下组织和骨骼， 而达到患肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引。 优点:是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。 缺点:是不能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则容易把胶布拉脱。 皮牵引 适应症 小儿或老弱病人的骨折牵引。 关节炎症时矫正与固定 禁忌症 对胶布过敏者。 皮肤有破损，炎症者。 肌肉力量强大有力的。 兜带牵引 定义:利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引 适用于：枕颌带牵引、骨盆悬吊牵引等。