实施浅层吸痰对机械通气新生儿的疗效观察.doc

实施浅层吸痰对机械通气新生儿的疗效观察 　　 摘　要：目的：观察浅层吸痰在机械通气新生儿中的临床疗效，评价其临床应用价值。方法：选择2011年12月～2012年6月期间在我院进行机械通气的新生儿共60例，按不同吸痰方式随机分为观察组32例与对照组28例，分别在吸痰前后，对两组患儿心率(HR)、血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)及气道阻力(R)等指标进行测定，并统计两组并发症发生情况，后对两组相关数值进行比较分析。结果：两组患儿吸痰前在HR、MBP、SpO2及R等指标差异无统计学意义(P0.05)，观察组患儿吸痰前后HR、MBP、SpO2及R的差值与对照组相比，差值明显降低，差异具有统计学意义(P关键词：浅层吸痰；新生儿；机械通气 机械通气作为新生儿危重症的一种重要治疗手段，广泛应用于临床。而吸痰作为机械通气护理中最基本的一项技术，其目的是清除呼吸道分泌物，保持气道通畅[1]。呼吸道分泌物的清除是否有效与吸痰方式有密切的关系，而分泌物对患儿的转归有一定的影响。传统的吸痰方式为深层吸痰，该方法容易引发窒息、缺氧、呛咳及心律失常等并发症[2]。近年来为了最大限度的减轻患儿不必要的痛苦，临床开始有选择性的浅层吸痰的方式进行护理。现就我院在机械通气的新生儿患儿中实施浅层吸痰临床疗效进行探讨，报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择2011年12月～2012年6月期间在我院进行机械通气的新生儿共60例，所有患儿均获家属知情同意入选。其中有男36例，女24例；足月儿18例，早产儿42例；胎龄26.8～34.0w，平均胎龄(30.0±3.0)w；体重1.2～3.6kg，平均体重(2.3±0.6)kg；其中疾病包括有：新生儿呼吸窘迫综合征25例、原发性呼吸暂停14例、窒息7例、颅内出血5例、重症肺炎4例、肺出血3例、呼吸衰竭2例。按不同吸痰方式随机分为观察组32例，该组患儿实施浅层吸痰，对照组28例，给予该组新生儿传统的常规吸痰。两组新生儿在性别、胎龄、体重及疾病分类等方面无显著差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 思想汇报 /sixianghuibao/ 1.2方法 新生儿在吸痰前均进行常规监测，对两组患儿生命体征进行常规监测。①观察组中的机械通气新生儿实施浅层吸痰，具体为：对本组患儿病情进行密切关注，同时对气道通畅进行观察；用听诊器在患儿确定实施吸痰时对呼吸音进行监听，以此对痰液位置进行判断，对患儿体位进行调整，同时对湿化液的湿度温度及患儿呼吸进行调节；根据具体情况，选取合适的一次性的三通管或密闭式吸痰管，其中管外径不应大于气管插管内径的一半；前端插入应低于等于人工气道的出口端；对吸压力(介于10.1～15.0kPa)进行调节，防止深部发生大负压吸引等状况，吸引时间应大于等于15s/次。分别在吸引前后给予患儿高浓度的O2。根据流程进行操作，操作时应敏捷轻柔，在两次吸痰之间应间隔数秒，从而保证吸尽痰液，最大限度的降低气道黏膜的损伤。②对照组患儿实施常规吸痰，其中吸痰管前端插入在常规吸痰中应超过人工气道出口1～2cm，其他具体操作同浅层吸痰。 1.3观察指标 常规监测患儿生命体征，分别对两组患儿吸痰前后心率(HR)、血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)及气道阻力(R)的值进行测定，并对两组新生儿治疗后相关并发症情况进行记录。 1.4统计学方法 数据采用EXCEL进行录入，并用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析。采用t检验和x2检验分别对两组计量资料（x±s）及计数资料（%）进行分析，检验水准a=0.05，Plt;0.05视为差异有统计学意义。 简历大全 /html/jianli/ 2结果 2.1 两组新生儿吸痰前后观察指标比较 见表1。 2.2 两组新生儿治疗后并发症情况比较 见表2。 3讨论 　　无论是正常新生儿，还是机械通气新生儿，呼吸道是否通畅都是临床护理的重要目标，而有效安全的吸痰对机械通气新生儿更加重要。在新生儿中，由于其支气管与气管相对成人显得狭窄，且纤毛运动及弹性差，肌纤维尚未发育完善。由此，新生儿排痰能力相对较差，在新生儿机械通气时，加上导管等硬物对气管造成的应激，使之更多分泌物产生。可见，在新生儿的机械通气治疗，如何更好的选择吸痰方式就显得尤为重要。当前，对于如何选择好的吸痰方式的研究中，已对达成共识—应尽量减少治疗过程对新生儿的应激刺激[3]。同时，还有文献报道，新生儿在机械通气时，过多的实施吸痰会引起新生儿的烦躁、造成患儿气道黏膜损伤，引发呕吐甚至肺出血等并发症，对患儿身心造成很大影响[4]。因此，对浅层吸痰在机械通气新生儿的相关情况进行研究显得尤为必要。 　　以往在机械通气新生儿中采取传统的吸痰方式，该方式中吸痰管插入长度较深，长于人工气道，至于患儿的气管处，随后直接