三尖瓣下移畸形紫.ppt

三尖瓣下移畸形紫绀的护理 指导老师：陈淑绮 查房护士：莫秀芳 查房目的 了解三尖瓣下移畸形的心脏结构改变。 掌握三尖瓣下移畸形术前紫绀的护理。 病例资料 李玉燕，女，20岁 主诉：体检发现心脏杂音20余年。 患者出生后因“口唇发绀”在当地医院就诊，体检时发现心脏杂音，心脏彩超提示三尖瓣下移畸形，建议及早手术治疗，但因家庭经济原因而一直未系统诊治，于10-27收入院。患者自幼体质尚可，生长发育较同龄儿童滞后，无喘憋，剧烈哭闹后口唇、四肢紫绀加重，无蹲踞现象，无喂养困难。 体查： 体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸25次/分，血压104/88mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚，呼吸平顺，自动体位，对答切题，检查合作。皮口唇发绀，无心前区隆起，心尖搏动正常，无震颤，心律齐，心界正常，第二心音固定分裂，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。 心脏彩超提示：先天性心脏病：三尖瓣下移畸形伴关闭不全（重），房间隔缺损（继发孔），右房增大，功能右室小，二尖瓣前瓣脱垂，左室收缩功能、舒张功能稍减退，心内膜回声明显增粗，增强，考虑缺氧所致可能。左室致密心肌明显变薄，未排除心肌致密化不全可能。 辅助检查 血常规 红细胞:6.7310^12/L↑ 红细胞压积:0.65 ↑ 红细胞平均体积:96.7fL ↑ 辅助检查 凝血四项 凝血酶原时间:14.9秒↑ 活化部分凝血活酶时间:47.9秒↑ PTT比率:1.43 ↑ 三尖瓣下移畸形 （Ebstein畸形） 位于房室环水平 三尖瓣下移畸形的心脏改变 彩超： 房间隔缺损、右房增大 左室收缩功能、舒张功能稍减退 三尖瓣下形畸形紫绀的护理 预防和控制缺氧发作 居室内空气要流通，定时开窗，室内温度不要过高，多饮水以免出汗、脱水，防止血液过于浓缩导致血液的粘稠度增加，诱发缺氧发作和血栓形成。 吸氧：常规吸氧2—3次/天，每次15—30分，适当限制活动，避免剧烈运动以免引起缺氧发作。 饮食：高蛋白、高热量、富含维生素，易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等，以便为手术储备足够的能量，但应避免进食过饱。 保持大便通畅。 ? 不要短时内大量快速输液，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。 课后 三尖瓣下移畸形矫治术后护理？ * 房间隔 缺损 * * * 看一下正常的心脏解剖图，心脏通过纵隔、二尖瓣、三尖瓣分为四个区域，左心房，左心室，右心房，右心室， 那这几个区的血液是怎么样流通的呢？