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含义:指血液循行迟缓,或运行不畅,甚则血液停滞 的病理状态 气机郁滞 气虚 推动无力 统藏失职,血离经脉未及时消散 痰浊阻滞脉道 寒侵血分 热邪入血,煎灼津血 产后恶露不下或不尽,外伤 形成 血瘀 血瘀 表现:刺痛,痛有定处,肢体麻木,肿块,肌肤甲错,唇舌紫暗、有瘀点、瘀斑 基本病机 一、邪正盛衰 二、阴阳失调 三、气血失常 四、津液失常 五、内生五邪 一、邪正盛衰 邪正盛衰是指在疾病过程中,正气与邪气相互斗争所发生的盛衰变化 正气增长而旺盛,则必然促使邪气消退——正盛邪退 邪气增长而亢盛则必然会损耗正气——邪盛正衰 虚实病机—实 含义:实,主要指邪气盛,是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态 特点:正邪斗争激烈,病理反映比较剧烈的、有余的证候 形成:外感六淫和疠气致病的初、中期,或痰、食、血、水滞留体内的内伤病 表现:体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等 虚实病机—虚 含义:虚,主要指正气不足,以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映 特点:抗病力低下,正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候 形成: 先天禀赋不足 病后亏虚 多种慢性病损耗 邪气损害 表现:神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等 气、血、津液等的耗伤 气化功能减退,精气血津液生化不足 气化功能亢奋,但消耗精微过多 虚实错杂 含义:指疾病过程中,邪盛与正虚同时并存的病理状态 形成:实性病变失治,邪久留、损正气,形成邪实正虚的虚实错杂病变。正气不足,无力驱邪外出;或本正虚,兼内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变 表现: 虚中夹实——指病理变化以正虚为主,又兼夹实邪为患的病理状态(如脾气不足,运化无权之湿滞中焦证) 实中夹虚——指病理变化,以邪实为主,又兼有正气虚损的病理状态(如邪热炽盛灼津,致气阴两伤证) 虚实真假 真虚假实——“至虚有盛候” 含义:病机的本质为“虚”,表现为“实”的临床假象 形成:正气虚弱,脏腑气血不足,推动、激发功能减退所致 表现:纳食减少,疲乏无力,舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象 虚实真假 真实假虚——“大实有赢状” 含义:病机的本质为“实”,表现为“虚”的临床假象 形成:邪气亢盛、结聚于内,阻滞经络,气血不能畅达于外 表现:如热结胃肠,便秘腹痛拒按,潮热谵语。又兼面色苍白,四肢逆冷,精神萎顿等状似虚寒的假象 二、阴阳失调 概念:指机体在疾病发生、发展过程中,由于致病因素的影响,致机体阴阳双方失去相对协调平衡,形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡失等的病理变化。同时,阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血等关系失调,以及表里出入、上下升降等运动失常的概括 表现:主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒和阴阳亡失 阴阳偏盛 含义:指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态 “邪气盛则实”的病机和病证 发展趋势 阴胜则阳病 阳胜则阴病 阳偏盛 含义:指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛,机能亢奋,机体反应性增强,热量过剩的病理状态 特点:一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实热病证 形成原因 多因感受温热阳邪 感阴邪从阳化热 五志过极化火 气滞、血瘀、食积郁而化热 阳偏盛 机理 阳邪入侵,从阳化热 阳热亢盛,邪自内生 表现 热——壮热、面红、目赤 动——脉数、心烦、躁扰 燥——口渴、便干、苔黄 转归 实热兼阴亏病证(阳胜则阴病) 虚热病证(久之由实转虚) 阴偏盛 含义:指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛,机能抑制,热量耗伤过多,病理性代谢产物积聚的病理状态 特点:一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损不甚)的实寒病证 形成原因 感受寒湿阴邪 过食生冷,寒滞中阳,遏抑阳气 阴偏盛 机理 阴寒邪盛,阳不制阴 寒湿内聚,阴寒内盛 表现 寒——恶寒、喜暖、肢冷 静——舌淡、脉迟、蜷卧 湿——水肿、泄泻、痰液清冷 转归 实寒兼阳虚(阴胜则阳病) 虚寒证(久之由实转虚) 阴阳偏衰 含义:指机体阴或阳虚衰不足的病理状态 表现 阳虚则寒、阳虚则阴盛——虚寒证 阴虚则热、阴虚则阳亢——虚热证 “精气夺则虚”的病机和病证 阳偏衰 含义:即阳虚。指机体阳气虚损,机体衰退或衰弱,代谢缓慢,产热不足的病理状态 特点:一般多表现为机体阳气不足,阳不制阴,阴气相对偏亢的虚寒证 先天禀赋不足 后天饮食失养 劳倦内伤 久病伤阳 机体阳气虚损,以脾肾阳虚为主,尤以肾阳虚衰最为重要 (肾阳为诸阳之本) 畏寒肢冷、脘腹冷痛、面色 白,舌淡脉迟 神疲、喜静、小便清长,下利清谷 阳偏衰 形成原因 表现 阴偏衰 含义:指机体阴气不足,阴不制阳,导致阳气相对偏盛,机能虚性亢奋的病理状态 特点:一般多表现为阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证 阴偏衰 阳
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