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Company name LOGO 病毒性肝炎病人的护理 感染科 Company name 主要内容 1. 概述 2. 流行病学(乙肝) 3.护理(重点) Company name 概述 病毒性肝炎:由多种肝炎病毒引起的以肝损害——肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 传播途径: 主要由粪—口、血液、体液途径传播。 临床表现: 以乏力、纳差、肝大、肝功能损害为主要表现。临床上部分病例可出现黄疸,无症状感染常见。 Company name 流行病学(乙肝) 2. 传播途径: 母婴传播 围产期传播 分娩后传播 宫内感染 1. 传染源:主要为急、慢性乙肝患者和病毒携带者 Company name 血液、体液传播 唾液 汗液 精液 乳汁 阴道分泌物 破损的皮肤和黏膜及性接触传播 母婴传播是我国HBV感染的主要模式 输血及血制品 注射 手术 针刺 剃 刀 血液透析 器官移植 内窥镜等 Company name 抗体阴性、免疫力低下人群? 日常工作或生活接触,如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实。 3、易感人群 Company name 病毒性肝炎的护理 1、按传染病人一般常规护理 2、消化道隔离:各型肝炎病人应分别安置在不同病室。甲肝隔离最少一个月。乙肝应注意血源传播,隔离期应酌情延长。 3、急性期、慢性活动期,均应卧床休息,待症状和肝功能慢慢好转后,可逐渐增加活动,但应避免疲劳。 Company name 4、饮食护理:给予清淡,低脂,富含维生素,及碳水化合物为主的食物。鼓励多饮水,多吃水果与新鲜蔬菜。 肝昏迷前期和昏迷期暂禁蛋白质摄入。尿多者注意补钾,如有腹水,应限制钠盐,适当控制水分摄入。 5、心理护理:病情反复波动的迁延性或慢性活动期肝炎患者,往往心情郁闷焦虑。护理人员应该关心和体贴病人,做好思想工作,帮助他们增强治疗信心。 Company name 6、病情观察: (1) 注意消化道症状持续加重,黄疸进行加深,乏力进行性加重,往往提示病情恶化。 (2) 精神状态:如意识错乱、行为失常、烦躁等系为肝昏迷先兆。 Company name A.预防感染:因病人抵抗力极低,易感染,应严格遵守无菌操作规程。 B.重视肠道清洁,保持大便通畅。 及时发现和纠正出血倾向:密切观察病情、注意生命体征变化,仔细观察出血部位、性质、程度以及有关症状,体征并及时准确记录。对有大出血可能的病人,应查好血型,做好配血输血的急救准备。 (3) 重症肝炎病情观察及护理: Company name C.腹部情况:腹胀,常为低血钾所致或肝坏死所致中毒,二者均为重症肝炎早期症状。 D.腹水护理:给予低脂饮食,适当控制水分摄入,记录24小时尿量和测腹围等。 肝性脑病的观察:早期症状不明显,须密切观察病人的性格、情绪、行为变化。如有无反常的冷漠和精神症状、扑击样震颤等。各种反射是否存在,有无肝臭、出血的等,详细记录情况。 Company name 7、用药的观察:如肝安、凯时、保达新、门冬酸钾镁、丹参等药物时,应缓慢滴注。 8、加强临床基础护理:做好生活护理,皮肤护理,保持皮肤清洁,完整。预防护理并发症。 Company name 9健康指导: (1)宣教疾病传播知识及预防方法。乙型肝炎病毒主要通过血液和体液,经损破皮肤、粘膜传播。也可通过性传播。 含有肝炎病毒的血液、血浆、血制品及消毒不严的注射器、针头污染,不可使用。重复使用的医疗器械药严格消毒灭菌,生活用品应专人专用,接触病人后用肥皂和流动水洗手。 Company name LOGO
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