病理实验切片五肿瘤.ppt

Benign cystic teratoma 卵巢良性畸胎瘤 B 恶性畸胎瘤 malignant teratoma 多为实体性，在睾丸比卵巢多见 Commonly found in children 主要为分化成熟及分化不成熟的组织、最常见为未成熟的神经组织 Immature teratoma 三、实验教学内容 1、切片内容 （16）肉瘤 （17）乳头状瘤 （18）鳞状细胞癌 （25）霍奇金淋巴瘤（混合细胞型） * * 实验五肿瘤（一） 一、学习目的及要求 1、掌握肿瘤的一般形态和结构，肿瘤异型性特征，肿瘤的生长和扩散 2、掌握良性和恶性肿瘤的区别 3、掌握乳头状瘤和鳞状细胞癌一般特点 4、掌握恶性淋巴瘤的分型及特征 5、掌握霍奇金淋巴瘤的分型及特征 6、掌握畸胎瘤、黑色素瘤的主要病变特点 （二）小课内容  恶性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 Hodgkin’s lymphoma, HL 原称霍奇金氏病 (Hodgkin’s disease , HD) 非霍奇金淋巴瘤 Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL 霍奇金淋巴瘤 原称霍奇金氏病 (Hodgkin’s disease , HD) HD 特点： 1 特殊类型 2 约占所有淋巴瘤的10％ 3儿童、青少年多见，发病主要有两个高峰：儿童、青少年（15-40）；老年人，50岁以后（60-70） 4 主要发生淋巴结，原发于结外的HD不清楚。 病理变化 1、部位: 早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见 ,其次为纵隔和腹膜后等 2、肉眼观：病变淋巴结肿大，随着病 情的发展，可相互粘连，直径可达 10cm以上，不易推动 。随着纤维化的增加，肿块由软 变硬。肿块往往呈结节状， 切面灰白色呈鱼肉状，有黄色的灶性坏死。 霍奇金淋巴瘤Hodgkin`s lymphoma 3、 组织结构  1）淋巴结结构不同程度破坏 2）瘤组织成分复杂 肿瘤细胞：Reed-sternberg (R-S)细胞及其衍生细胞 非肿瘤细胞：淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等 淋巴结低倍镜结构 淋巴小结 髓质区 皮质区 淋巴滤泡 生发中心 霍奇金淋巴瘤的组成成分 肿瘤细胞成分----霍奇金细胞。反应成分---- 小淋巴细胞，嗜酸性细胞，吞噬细胞等。 霍奇金淋巴瘤的组成成分 嗜酸性白细胞 淋巴细胞 肿瘤细胞 肿瘤细胞 1.镜影细胞 （mirror image cell）:瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，细胞核圆形或椭圆形呈双叶，染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚，核内有一非常大的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。 2.单核R-S细胞（见图） 3.变异R-S细胞 腔隙型细胞（陷窝细胞）：40-50um，胞浆丰富空亮，核多叶而皱折，染色质稀疏，核仁多个，较典型的R-S细胞小。 “爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱折形成多叶状，染色质细，核仁小，多个，胞浆淡染。 炎性细胞 淋巴细胞，浆细胞 嗜中性白细胞 嗜酸性白细胞 组织细胞，上皮样细胞 随病情变化逐渐减少 纤维间质 纤维组织 嗜酸性无定型物质 随病情的变化逐渐增多 反应性成分组成的背景可反映机体对肿瘤的免疫状态，与本病的分型和预后有十分密切的关系。 非肿瘤成分 典 型 镜 影 细 胞 诊断性 R- S 细胞，细胞大，圆或卵圆形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红或嗜双色性，核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞），核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。 单 核 R—S 细 胞 核分裂 核分裂 腔 隙 细 胞 爆 米 花 细 胞 多 倍 体 型 R- S 细 胞。胞浆 嗜 碱 性，核 呈 分 叶 状。 WHO的必威体育精装版分类： 结节性淋巴细胞为主型 经典型　 1．结节硬化型 2．混合细胞型 3．淋巴细胞减少型 4．富于淋巴细胞型 结节性淋巴细胞为主型HL（