第八章临床各类病人的护理.ppt

* 第八章 临床各类病人的心理护理（一） 陈新华 学习目标 掌握：孕产妇、儿童、临终病人的心理护理措施 熟悉：孕产妇、儿童、临终病人的心理特点及影响因素 了解：孕产妇、儿童、临终病人的心理评估方法和心理健康教育 生命的过程 爱在左，同情在右，在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途点缀得花香弥漫，使得穿花拂叶的行人，踏着荆棘，不觉痛苦，有泪可挥，不觉悲凉！ -----冰心 了解什么样的人得了病,比了解一个人得了什么病更为重要 。 -------希波克拉底 第一节 孕产妇心理特点与心理护理 一、概述 孕产妇经历的三个时期： 妊娠期：受精到分娩全过程，40周 分娩期：孕28周后，胎儿及附属物从临产发动到娩出的过程 产褥期：胎盘娩出至器官（乳腺除外）恢复至未孕状态的时间，约6周 二、孕产妇心理特点与影响因素 （一）孕产妇心理特点： 1.妊娠期心理特点： 惊讶和矛盾 接纳与期待 依赖性增强 担忧与焦虑 情绪波动 ? 我的宝宝是个意外宝宝，本来我们没有准备要孩子的（惊讶和矛盾），既然确实怀孕了，虽然在计划之外，但还是把他生下来吧，只希望怀孕的时候能平平安安的（接纳和期待）。因为老公在外地，整体怀孕期间都在妈妈家，妈妈全程照顾，几乎什么都不用做。（依赖性增强）明天要做糖筛了，我一晚都没睡好，应该不会有什么问题吧？（担忧与焦虑）现在经常情绪不好，动不动就觉得委屈，老公每天打电话安慰，宝宝生下来应该就好了。（情绪波动） 分娩期心理特点： 矛盾 孤独 烦燥不安 产褥期心理特点 满足与幸福 情感冲突 产后心理障碍：产后沮丧与抑郁 产后沮丧：产后3-4天出现，持续数小时至2、3 周情绪不稳、孤独、焦虑、疲劳、失眠 产后抑郁：产后2周发生，持续数周至1年以上疲 劳、注意力下降、失眠、缺乏兴趣、自责 特殊孕产妇心理特点 高龄 采用辅助生殖技术 传染病 死胎 （二）孕产妇的心理影响因素 年龄 人格特征 孕产知识水平与经验 躯体因素 社会因素 三、孕产妇心理护理 心理评估： 心理健康水平与社会支持水平 健康教育： 孕期咨询、分娩指导、育儿指导 心理护理措施： 妊娠期： 分娩期： 产褥期： 特殊孕产期： （一）妊娠期妇女的心理护理 心理支持： 应对技巧： 分散注意力 释放烦恼 充分利用社会资源 减轻身体不适 心理暗示：如“我就要见宝宝了，多开心” 动员孕妇社会支持系统： （二）分娩期妇女的心理护理 良好的服务态度 认真观察，主动安慰指导 家属支持 （三）产褥期妇女的心理护理 鼓励产妇表达情绪 调动社会支持系统缓冲产妇的心理不适 帮助有心理障碍的产妇 （四）特殊孕产妇的心理护理 高龄孕产妇的心理护理措施 加强健康教育；定期产检；帮助协调工作与孕产关系，确保安心待产 采用辅助生殖技术孕产妇的心理护理措施 提供支持，增强安全感；尊重意愿，履行必威体育官网网址义务 传染病孕产妇的心理护理措施 提供专业支持；全程随访保健管理；做好终止妊娠后续工作；根据具体情况确定分娩方式 死胎孕产妇的心理护理措施 配合整体护理；心理支持 第二节 儿童病人的心理特点与心理护理 儿童：从胎儿期至青春期。 儿童 — 从胎儿期至青春期 一、概述 对儿童的单纯疾病护理 小儿及其家庭为中心的身心整体护理 将家庭整体定义为“病人” 二、儿童病人的心理特点及影响因素 （一）儿童病人的心理特点 新生儿期 （ 0-28天）：生理需要、感觉建立 婴儿期 （ 1月龄-1岁）:分离性焦虑，对母亲的依赖 幼儿期 （ 1-3岁）: 语言发展的关键期；反抗期、 失望期、否认期 学龄前期（ 3-6岁） ：“第一反抗期” 学龄期 （6-15岁） ：较好地调节和控制行为、担 忧,心理发展“转折点” （二）儿童病人的心理影响因素 1、年龄阶段：认知差异 2、人格特征：外部环境及家庭影响，易养 型、难养型、缓慢活泼型、 混合型 3、应激反应：影响其情绪和行为 4、亲子行为：专制型、放任型、民主型 三、儿童病人的心理护理 （一）儿童病人的心理评估 对疾病认知的评估 气质的评估 主要应激源的评估 家属亲子行为的评估 （二）儿童病人的心理健康教育 对儿童的心理健康教育 对家长的心理健康教育