白内障病人的护理.PPT

白内障病人的护理 重医附一院眼科 罗清月 教学目标: 掌握年龄相关性白内障的护理措施及健康教育 熟悉白内障的分类、临床表现及分期 了解白内障的手术进展 白内障cataract —主要的致盲眼病 晶状体的解剖 晶状体包括囊膜、晶体纤维 囊膜为人体最厚的上皮基底膜，具有高度弹性和 特殊的新陈代谢； 晶体纤维是由前囊下的上皮细胞不断分裂而成， 新的纤维形成皮质，旧的纤维被挤到 中心形成核。 晶体的透明性 纤维规则地排列 囊膜有恒定的渗透性 晶体本身无血管 各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变以及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，此时，透明的晶体变为混浊，称为白内障。简单地说，晶状体混浊就叫白内障。 [病因] (一)年龄 (二)遗传 (三)代谢障碍 (四)全身疾病 (五)中毒、辐射、外伤等 [分类] 根据发病原因：分年龄相关性 、代谢性、 外伤性、并发性白内障等。 按发病时间分：先天性、后天性白内障。 根据晶体混浊部位分：皮质性、核性、 囊膜下性白内障。 年龄相关性白内障 （一）定义： 50岁以上的中老年人；无其他眼病； 双眼先后发生。 （二）病因 发病机制复杂，一般与紫外线、全身疾 病、遗传因素及晶体营养代谢状况有关。 [护理评估] 健康史：年龄越大，发病率越高。 症状：眼前出现固定不动的黑影， 单眼复视或多视， 虹视、畏光或眩光， 呈渐进性、无痛性视力减退，视力障碍出现， 因晶体膨胀可有近视 体征：不同的类型的白内障有不同的体征， 临床上常见皮质性白内障。 皮质性白内障： 1、初发期：混浊在周边部； 不影响视力；发展慢 2、膨胀期：皮质混浊；虹膜投影； 诱发急性闭角型青光眼 3、成熟期：含水量适中，前房深度恢复正常 4、过熟期：虹膜震颤，核沉入囊袋下方—可  引起葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼、晶体脱位。  [处理原则] 目前药物疗效不肯定， 主要以手术治疗为主。 [护理诊断] 1、感知改变 2、自理能力改变 3、潜在并发症 4 、有受伤的危险 [护理目标] 视力提高 避免外伤发生 减少或避免并发症发生 掌握自我护理知识和技能 [护理措施] 1、药物护理 所有治疗白内障的药物，只能阻止晶体蛋白形成不溶性复合物，防止白内障形成，不能使混浊的晶体变透明。常用药物有，视明露眼药水，卡他林眼药水，白内障眼药水，谷光苷肽，口服维生素C、B2、E。 2、手术护理 治疗白内障最彻底的方法就是手术。白内障手术是摘除混浊的晶体，使之复明，恢复视力。 2.1 手术时机的选择 既往认为白内障成熟期为手术最佳时机，现在由于手术技术的进步一般视力低于0.3影响患者工作及生活时即可手术。 2.2 术前护理 全身准备:心理护理、体位、饮食 预防患者外伤 术眼准备:以预防术眼感染为原则。 剪眼睫毛、冲洗泪道 冲洗结膜囊 预防性使用抗生素眼液。 2.3 白内障术前检查 做白内障手术前，我们必须进行一系列的检查。检查不详细，则可以使本来有复明希望的眼球造成永久性失明甚至发生生命危险。 3、手 术 方 法 3.1 白内障囊内摘除术： 3.2 白内障现代囊外摘除术： 3.3 超声乳化白内障吸出术： 3.4 激光乳化白内障吸出术： 4、术后护理 护理原则：预防术后并发症， 减少不良反应， 以患者舒适为原则。 4.1 体位:半卧位或平卧位，禁忌低头弯腰。 4.2 饮食:普食、糖尿病饮食、低盐饮食等 4.3 术眼:观察术后反应（疼痛、出血 畏光、人工晶体排斥、角膜水肿等） 保护术眼，避免碰撞。