皮肤科常用药物.PPT

洗剂（振荡剂）：是粉剂与水的混合物，有止痒、散热、干燥及保护作用的作用。常用的有：炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。 乳剂：是油和水经乳化而成的剂型。分两类：一种为油包水（W/O）；另一种为水包油（O/W），具有保护、润泽作用，渗透性较好。主要用于亚急性、慢性皮炎。 软膏：渗透性较乳剂更好。主要用于慢性皮炎；不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期。 外用药物的治疗原则 正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因和发病机制等进行选择。如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选择止痒剂。 正确选用外用药物剂型 病期 临床表现 剂型 代表药物 急性期 红斑、丘疹明显，无糜烂渗出 洗剂 粉剂 炉甘石洗剂 止痒粉 红肿、有大量糜烂渗出 溶液 3%硼酸溶液 亚急性期 炎症减轻、有少量渗出红肿、有大量糜烂渗出 糊剂 油剂 20%黑豆油糊 慢性期 皮损肥厚、粗糙、鳞屑 软膏 硬膏 10%硼酸软膏 无皮疹 酊剂 乳剂 扑尔敏霜 第二章 常见皮肤病的诊断方法 诊断对疾病的防治非常重要，正确的诊断对皮肤病的防治是至关重要的。皮肤病的诊断必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析。 病史 包括年龄、性别、职业、籍贯、种族、婚姻状况等。这些资料有一定的诊断价值。 主诉： 部位、 体征、 症状、 发病时间。 现病史：应记录以下信息： 疾病最初发生的特点 皮损的部位、发生的先后次序 疾病发展的快慢、有无规律、有无加重、缓解及复发 有无全身症状及局部症状 病期 诱发因素 既往治疗情况，用过的内服药、外用药，疗效如何？有无副作用 详细询问病因：包括内因、外因、诱因 既往史： 过去曾患疾病的名称、 经治疗的方案及疗效， 应注意有无药物过敏史和其他过史。 个人史： 生活习惯 饮食习惯 婚姻 生育情况 性活动史 家族史： 家族中有无类似的疾病及其他遗传病病史，有无近亲结婚等。 体格检查 主要对皮肤及其附属器的各种损害或变化进行检查。包括视诊、触诊及其他特殊检查。除了对全身皮肤黏膜进行检查外，也应重查。 视诊 对一些高度特异的皮肤病，仅通过视诊就能明确诊断。但应注意皮肤在疾病的不同阶段可能出现的不同状态。必要时可借助放大镜检查。对皮损进行视诊应注意以下几方面： 性质 应注意区别原发性损害与继发性损害 大小和数目 可实际测量，也可用实物描述；数目为单发或多发，也可用数目表示 颜色 可用正常皮色或红、白、黄、黑等表示 界限及边缘 可表示为清楚、较清楚、模糊；边缘可整齐或不整齐 形态 可用圆形、椭圆形或实物表示 兰州大学第二医院皮肤科 李文竹 皮肤具有保护作用、体温调节、免疫反应、生化合成、感觉等许多重要功能。在这些活动中任何一种机能发生障碍时，都可通过全身或局部的药物来治疗。 随着人们对疾病过程理解的不断深入，以及药理学的迅速发展，已经从传统的主要依赖药物的物理特性发挥疗效，转变为同样注重药物的化学特性。 皮肤是人体最大的器官，皮肤病的诊断和治疗具有易接近性。对大多数皮肤病的治疗，其疗效的好坏很容易展现在病人和医生的眼前，不论是全身或局部给药都能有效的转运到皮肤。因此，皮肤病的治疗主要分为两大方面：内服药物和外用药物。 内服药物的治疗 内服药物治疗是皮肤病和性病的主要治疗手段， 抗过敏药物、糖皮质激素，维甲酸类及抗感染药物等在皮肤性病科应用的比较广泛。 （一）抗组胺药：根据竞争的受体不同，抗组胺药可分为H1受体和H2受体拮抗剂两大类，H1受体主要分布在皮肤、黏膜、血管和脑组织。H2受体则主要分布于消化道黏膜。H1受体应用较广泛，在严重和顽固的皮肤病患者中H1和H2受体可联合应用，以提高疗效。 H1受体拮抗剂：具有扩张毛细血管、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血管通透性增高、血压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗5-羟色胺的作用。 根据对中枢神经系统的镇静作用不同可分为第一代和第二代。 常用的第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、多虑平、异丙嗪、酮替芬。本类药物易透过血-脑脊液屏障，导致乏力、困倦、头晕、注意力不集中、排尿困难、瞳孔散大等。高空作业者，驾驶员需慎用。 常用的第二代H1受体拮抗剂有：阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯丁等。本组药物吸收快，不易透过血-脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较小。使用方便，每天口服一次即可。适用于高空作业者，驾驶员及需长期使用者。 H2受体拮抗剂：主要药物有西咪替丁、雷尼替丁等。在皮肤科主要用