收养登记申请书(表格).doc

民政局收养登记 收养登记申请书 年 月 日 收养登记申请 收养目的: 不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保证： 其他有关事项： 本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。 收养人签名 收养人签名 年 月 日 年 月 日 收养人情况 姓 名 （男） （女） 出生日期 身份证件号 国 籍 民 族 职 业 文化程度 工作单位 健康状况 婚姻状况 子女情况 亲生子女（男） 个（女） 个 继 子 女（男） 个（女） 个 养 子 女（男） 个（女） 个 亲生子女（男） 个（女） 个 继 子 女（男） 个（女） 个 养 子 女（男） 个（女） 个 家庭收入 住 址 联系收养的收养组织名称 被收养人情况（1） 姓 名 被收养后改名为 出生日期 年 月 日 身份证件号 国 籍 民 族 职 业 文化程度 工作单位 健康状况 婚姻状况 被收养人前的户籍地或者捡拾地 身份类别 被收养人情况（2） 年满10周岁 被收养人对收养登记的意见 签 名： 未满10周岁 被收养人按手（足）印 送养人情况（1） 社会福利机构名称 单位地址 联系电话 法定代表人姓名 经办人姓名 （男/女） 经办人身份证件号 经办人职务 送养机构的意见 （填写是否同意收养人收养的意见和同意委托本机构经办人办理送养的意见） 送养机构公章 送养机构法定代表人签名： 社会福利机构 业主主管机关 领导签名、盖章 年 月 日 贴法定代表人身份证件复印件 贴经办人照片 送养人情况（2） 姓 名 （男） （女） 出生日期 身份证件号 国 籍 民 族 职 业 文化程度 工作单位 健康状况 婚姻状况 住 址 送养人与 被收养人关系 送养人的意见 （填写送养原因和是否同意收养人收养的意见） 送养人签名 送养人签名 贴送养人相片 询问收养人笔录 询问时间： 询问地点： 询问人： 记录人： 被询问人： 询问内容： 1、请问您的姓名、年龄、健康状况、受教育情况？ 2、家庭收入？ 3、请问您了解被收养人的情况吗？ 4、请问您是否自愿收养小毛为养子（女）？ 5、请问您收养的目的？ 6、请问您能否保证不遗弃、不虐待并抚养被收养人健康成长？ 7、您是否了解收养成立后户口迁移问题？ 8、请问你们的家庭状况？是否有经济和教育能力？ 询问人签字： 调查笔录 调查时间： 调查地点： 调查人： 记录人： 被调查人： 调查内容： 调查人签字： 收养登记审查处理表（1） 提供证件情况 见 附 一 审查意见 审查合格，准予登记。 主要领导或者 分管领导签名 年 月 日 附一： 一、收养三代以内同辈旁系血亲子女：1、送养人：送养申请书；户口簿；居民身份证；结婚证；亲属关系证明；送养人提交与当地计划生育部门签订的不违反计划生育规定的协议（需到县计生委签字盖章）；经过公证的三代以内同辈旁系血亲关系的证明；被收养人户口簿、居民身份证、县级以上医疗机构出具的身体健康检查证明。2、收养人：收养申请书；户口簿；居民身份证；结婚证；无子女证明；由收养人所在单位或者村民委员会、居民委员会出具的本人婚姻状况、有无子女和抚养教育被收养人的能力等情况的证明（需到镇政府签字盖章）；县级以上医疗机构出具的身体健康检查证明；乡镇计生部门出证：收养人年龄（周岁）、结婚时间、何原因无子女（此证必须到县计生委签字盖章）；收养人提交与当地计划生育部门签订的不违反计划生育规定的协议（需到县计生委签字盖章）。二、收养生父