眼的解剖及生理.PPT

三、眼附属器 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 眼睑 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘 称睑缘。上、下睑缘间的裂隙称睑裂，正常平视时睑裂高度 约8mm，上睑遮盖角膜上部 1-2mm。其内外联接处分别称内眦 和外眦 。内眦与眼球之间有一小湾称泪湖，泪湖的鼻侧部分 可见一椭圆形肉样隆起称泪阜，是一种变态的皮肤组织，有 时可见长有睫毛。睑缘宽约2mm，分前后唇。前唇有睫毛，后 唇有一行排列整齐的睑板腺导管开口。上睑皮肤面有一弧形 沟，称上睑沟即为双重睑。 眼睑 眼睑组织分五层，由前向后依次为 皮肤 皮下疏松结缔组织 肌肉层 纤维层 （睑板和 眶隔） 睑结膜层。 功能 ： 保护眼球 结膜 是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。 这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊 泪器 泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约20mm，宽12mm，借结缔组织固定于眶骨膜上，提上睑肌外侧肌腱从中通过，将其分隔成较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺。泪腺共有排泄管10-20个，开口于上穹窿部结膜的颞侧。 泪道 是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管，泪囊和鼻泪管。 泪液的排出过程 泪腺（泪液）→结膜囊（眼睑瞬目运动）→分布眼球前表面→汇集内眦部泪湖（依赖眼轮匝肌的泪液泵作用）→上下泪小点→泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管→鼻腔 眼外肌 每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上 。 眼外肌 各眼外肌的起止位置与功能 肌肉 起端 附着位置 主要功能 次要功能 上直肌 眶尖部视神经孔周围之Zinn总腱环 角膜缘后7.7mm 上转 内转、内旋 下直肌 角膜缘后6.5mm 下转 内转、外旋 內直肌 角膜缘后5.5mm 内转 外直肌 角膜缘后6.9mm 外转 上斜肌 眶底前内侧泪囊窝外侧 前端角膜缘后13mm，与上直肌外缘交界 内旋 下转、外转 下斜肌 前端外直肌下缘下，离肌止端约12mm 外旋 上转、外转 * * * 模板来自于 * 眼 球 形状：近似球形，其前面是透明的的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后面有视神经与颅内视路及其视觉中枢连接。 大小：眼球前后径出生时约：16mm，3岁时达23mm，成年时为 24mm。 位置：眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围 有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。 构成：眼球壁+眼球内容物 眼球突出度：一般突出于外侧眶缘12-14mm，两眼相差不超过2mm。 一、眼球壁 角膜（1/6） 外层（纤维膜） 巩膜（5/6） 虹膜 睫状体 脉络膜 内层（视网膜） 眼球壁 中层（血管膜） 角膜 角膜位于眼球前部中央，呈向前凸的透明组织结构。 横径约为：11.5-12mm； 垂直径约：10.5-11mm； 角膜曲率半径前表面约为：7.8mm， 后表面约为：6.8mm； 角膜厚度中央部约：0.5-0.55mm，周边部约：1mm。 角膜相当于43D的凸镜。 角膜生理功能：维持眼球的完整及对眼内容物的保护， 透过光线并参与屈折光线，感知环境和外界刺激。 角膜 在组织学上从前向后分为： 上皮细胞层（可再生） 前弹力层（损伤后不生） 基质层（损伤后不再生， 由不透明的疤痕组织修复） 后弹力层（可迅速再生） 内皮细胞层（不再生，依 靠邻近细胞扩张和移行来 填补缺损区） 巩膜 质地坚韧，呈乳白色，由胶原纤维组成。前接角膜后部与视神经相接。表面被球筋膜包裹，前面被球结膜覆盖。 组织学上巩膜分三层： 表层巩膜（丰富的血管组织）