糖尿病足的预防及护理.PPT

根据病人的心理状态，病人接受知识的能力逐步降低，因此，不能急于求成，向病人灌输知识，在与病人进行交谈时，要有针对性的进行心理上的安抚与解释，让不同的病人从极端的思想中解放出来，避免心理紧张和精神刺激，从关心的角度入手，加强心理上的沟通，增进感情的交流，取得病人的信任，在着手进行健康指导。 护士在平时要严密观察病理变化，及病人心理状态，耐心听取病人的苦诉，了解病人异常的心理原因，利用语言的技巧尽快安抚病人的情绪，给病人以支持鼓励，并提供疾病的忠告，让病人了解糖尿病虽不能根治，但要合理的控制饮食，适当的运动，科学用药，良好的情绪可以很好的控制疾病并能使你的健康像正常人一样的工作与生活。 三、皮肤的护理 皮肤瘙痒时，避免挠、抓，以免破溃，预防外伤，冻伤或是烧伤。千万不用锐器修脚或用腐蚀性强的药物涂抹，以免足部损伤造成不可挽回的后果。在运动后，注意揉搓脚趾，蹬腿有利于脚的末梢循环。 1、常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测，肝肾功能的检测、呼吸功能 的检测、凝血功能的检测，其他常规化验如血、尿、便常规，血糖、尿糖等 糖尿病足病人的护理 主讲人：袁建新 一、糖尿病足的诊断 确诊为糖尿病，皮肤，感觉，运动系统，足背动脉减弱或消失 一、糖尿病足的诊断 皮肤瘙痒，干而无汗，肢干发凉，支端刺痛、勺痛麻木、感觉迟钝或丧失、下蹲起立困难、足背动脉减弱或消失、肢端营养不良肌肉畏缩功能差、关节易损伤、易发生病理性骨折，可形成弓形足，肢端皮肤干裂或水泡，糜烂、溃疡或坏疽、坏死。 糖尿病足 糖尿病足病变是周围神经病变 糖尿病足，是指全身性的大、中、小动脉粥样硬化。特别是下肢动脉血管病变而导致肢体末梢循环障碍及感觉障碍所致植物神经损害。 引起病人精神紧张、焦虑、心烦、而影响正常的工作和生活，病人可失去活动的能力。 发展 足部神经疼痛，皮肤溃疡、坏死等病变，很容易发展为足部溃烂、发黑、坏死。并很快扩散到健康的脚趾，快者可一周之内侵犯到骨头，最终导致截肢。它给病人带来了巨大的经济上的损失和精神上的痛苦。 糖尿病足的病人主要原因： 是由于周围小动脉血栓形成血管狭窄及闭塞，导致病人足部供血不足，是糖尿病较严重的慢性并发症。 表现： 糖尿病足为夜间性疼痛性痉挛，神经性水肿，经久不愈的感染，足背动脉的波动减弱，皮肤坏痒的坏疽， 是糖尿病人致残致死的主要原因 资料表明 糖尿病病人发生足坏死，是非糖尿病病人的17倍，约占截肢病例的66%，糖尿病病人足坏死仅靠治疗是不够的，必须在病人患病初期，要保证良好的预防与护理，才是保证治疗重要措施，也是减少糖尿病人致残、致死、提高生活质量的关键。 发病机制 糖尿病足的发生与糖尿病血管病变，促使肢体的血管闭塞性缺血和糖尿病神经病变导致下肢感觉植物神经的功能异常和关节畸形有关。 致病相关的因素 （1）糖尿病病人的免疫功能低下，造成全身及局部防御功能减退，容易发生感染。 （2）长期使用大量的抗生素造成二重真菌感染。 （3）摩擦、挤压都可以引起局部的皮肤损害，而造成感染。 （4）足癣、甲癣、鹰爪、鸡眼、足部疾患都会引起的感染。 致病相关的因素 （5）不良后果，是足部细菌感染引起糖尿病病人截肢的主要原因。这些感染很多都从开始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了细菌感染的有利环境，而感染一旦发生，长久不愈。当感染难以控制时，不得不采取截肢手术，严重者可危及生命，给病人带来严重的精神压力，造成严重的后果。 二、 糖尿病足的护理 1.局部皮肤的护理 2.预防的方法 3.穿鞋的注意事项 4.穿袜子的方法 5.改变生活习惯 6.对糖尿病足护理新的特点，主要是根据病人的心理设定的 7.糖尿病足护理要坚持四项原则 局部皮肤的护理 （1）由于糖尿病的病理、生理变化，皮肤微循环障碍，使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此，做好糖尿病病人的皮肤护理是致关重要的。 （2）高血糖、高胆固醇造成血管异常，主要原因是血液循环降低。 （3）末梢神经病变造成汗腺分泌减少而导致皮肤干燥、破裂。 （4）糖尿病引起的抵抗力减弱，易感染，使伤口感染情况恶化。 预防的方法 （1）每天必须坚持洗脚，在洗脚前检查双脚及足底有无鸡眼或长水泡。 预防的方法 （2）检查双脚趾间有无裂痕感染、水泡或是皮肤变色。 （3）足部皮肤是否干燥。 （4）病人自己不能检查可由家人替代检查。 预防的方法 （5）保持足部的清洁，每天以温水洗脚，水温的温度在38-40度之间，若要泡脚，时间不能超过10分钟，用肥皂涂抹在脚上轻轻揉搓，用温水冲洗干净。洗完毕，用柔软的毛巾擦拭，保持皮肤的滋润，可涂抹润肤膏，以保持皮肤湿润。 （6）气温低要格外注意保暖。 泡 脚 时间不能超过10分钟 预防