生理学消化与吸收.PPT

* 特点：酶和HCO3_多;分泌量最多，占70% ⑴促胰液素(secretin) ⑵缩胆囊素(CCK)——促胰酶素 HCl、蛋白质分解产物、脂酸钠→S细胞→secretin→导管上皮细胞→水和HCO3_多，酶少 蛋白质分解产物、脂肪酸、胃酸、脂肪→I细胞→CCK→腺泡细胞→水和HCO3_少，酶多 * * 二、胆汁的分泌和排出 ㈠ 胆汁的性质和成分 性质：肝胆汁：金黄色，碱性，pH约7.4 　胆囊胆汁：深棕色，弱酸性，pH约6.8 分泌量: 0.8～1.0Ｌ/Ｄ 成分： 水 无机物 有机物(不含消化酶） * (2)磷脂：主要是卵磷脂，占30～40% (3)胆固醇：占4%，若胆固醇↑→胆石症 (4)胆色素：占2%，主要为胆红素，金黄色 (1)胆盐：占50% 胆固醇→胆汁酸+甘氨酸/牛磺酸+钠/钾 促进脂肪的消化和吸收 利胆作用：胆盐的肠肝循环 * 1.盐酸(hydrochloric acid, HCl) ⑴来源：壁细胞 ⑵形式：游离酸、结合酸 ⑶胃酸排出量(gastric acid output) 基础排酸量：0～5mmol/h（正常空腹） 最大排酸量：20～25mmol/h（进食、组胺） 　　最大排酸量主要取决于壁细胞的数目及其功能状态。 * [H+]胃液/ [H+]血浆=300万︰1 [Cl-]胃液/ [Cl-]血浆=1.7︰1 壁细胞质子泵逆浓度差主动分泌 ⑷盐酸的分泌机制： 质子泵抑制剂(如奥美拉唑)可有效的抑制胃酸的分泌。 在消化期，由于胃酸大量分泌，同时有大量HCO3－进入血液，形成所谓餐后碱潮。 * 激活胃蛋白酶原，为其发挥作用提供适宜环境； 使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； 抑制和杀死细菌； 有助于小肠对铁和钙的吸收； 可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。 ⑸盐酸的生理作用： * ⑴来源：主细胞（主） ⑵作用： 2.胃蛋白酶原（pepsinogen） 始无活性 可自我激活 最适pH为2～3.5，pH5失活 对蛋白消化并非必需 胃蛋白酶原　　　胃蛋白酶→水解蛋白质 胃酸 ⑶特点： * 黏液(mucus) 上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺细胞 主要成分为糖蛋白，具黏滞性，形成凝胶 3.黏液和碳酸氢盐 作用： ①润滑，利于食糜在胃内的往返运动； ②保护胃黏膜免受坚硬食物的机械性损伤； ③降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性； ④减慢胃腔中H+向胃壁扩散速度。 * 黏液－碳酸氢盐屏障(mucus bicarbonate barrier) HCO3-：主要由胃黏膜非泌酸细胞分泌，少量　　 由组织间液渗入胃内。 有效保护胃黏膜免受H+的直接侵蚀和胃蛋白酶的消化作用。 * 胃黏膜本身不被消化的原因： 胃黏液-碳酸氢盐屏障 胃黏膜屏障——胃上皮细胞间的紧密连接 胃黏膜合成和释放PG * 4.内因子（intrinsic factor） ⑴来源：壁细胞 ⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位） ⑶作用： 亚单位A＋VitB12→复合物:防水解 亚单位B＋回肠末端的特异受体:促吸收 ⑷临床: 胃大切→巨幼红细胞性贫血　 * * ㈢ 胃液分泌的调节 1.刺激胃酸分泌的内源性物质 2.抑制胃酸分泌的内源性物质 生长抑素(somatostatin, SS)、 促胰液素、前列腺素、表皮生长因子 乙酰胆碱、 胃泌素、 组胺 （ACh） （gastrin） （histamine） * 质子泵 甲氰咪呱 奥美拉唑 阿托品 丙谷胺 * 胃泌素的作用 刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌； 刺激ECL细胞分泌组胺,间接促进壁细胞分泌胃酸； 促进消化道黏膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合成（营养作用）； 加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌。 * 引起壁细胞分泌胃酸的多数刺激物能促进主细胞分泌胃蛋白酶原及黏液细胞分泌黏液。 ACh是主细胞分泌胃蛋白酶原的强刺激物； 胃泌素可直接作用于主细胞； H+经壁内神经丛反射性地刺激胃蛋白酶原释放； 促胰液素和缩胆囊素能刺激胃蛋白酶原的分泌。 * 生长抑素(somatostatin, SS) 作用机制： 　　①抑制胃窦G细胞释放胃泌素； 　　②抑制ECL细胞释放组胺； 　　③直接抑制壁细胞的分泌。 作用方式：旁分泌或远距分泌 * 3.消化期胃液分泌的调节 由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现，进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎是同时开始，互相重叠的。 假饲 * ⑴头期： Ⅰ.分泌机制： 条件与非条件反射 迷走N为共同传出N ①直接的胆碱能机制(ACh) ②胃泌素中介的神经-体液 调节机制(蛙皮素) Ⅱ.分泌特点：