消化道早癌诊治现状及内镜治疗进展.PPT

胃癌筛查 结直肠癌筛查 高危人群筛查费效比较高 面向大众的大肠癌初筛效果不明显，仅推荐对高危人群进行积极筛检 对高危人群开展普查和摘除息肉有助于预防结肠癌 提高高危人群结肠镜筛查的顺应性 建议50岁以上人群定期进行筛查 粪便隐血试验 纤维乙状结肠镜检查 双重对比钡灌肠造影 全结肠镜检查 50岁以上人群近远端结肠病变比例各半 单进行乙状结肠镜检查漏诊率很高 结直肠癌筛查 序贯粪便隐血大肠癌初筛方案，适合欠发达地区 早癌诊断手段—常规内镜 在门诊应达到临床普查，有症状者即内镜检查（伺机性检查） 高危人群每1~2年即做一次内镜检查 尽可能使用高分辨率的内镜 内镜 我们的武器 早癌诊断手段—染色内镜 食管：Lugol`s碘染色 结肠：靛胭脂染色 胃角：靛胭脂染色 早癌诊断手段—电子染色内镜 NBI FICE Chinese Medical Journal, 2008, 121 ( 11 )：977-982 早癌诊断手段—超声内镜 食管早癌 胃早癌 Chinese Medical Journal, 2008, 121 ( 11 )：977-982 早癌诊断手段—放大内镜 胃早癌 （放大结合NBI） 结肠病灶 （染色结合放大） Gastrointestinal Endoscopy, 2009, 70( 2): 246-253 正常胃 异常1 异常2 异常3胃 Ⅱ ⅢL Ⅴ Ⅲs Ⅳ Ⅲs 消化道早癌诊治现状及内镜治疗进展 南京医科大学第一附属医院消化科 施 瑞 华 概 述 食管癌 胃癌 结直肠癌 消化道恶性肿瘤 概 述 Most frequent cancers: both sexes of the world 胃肠道肿瘤严重危害人类健康，有较高的发病率和死亡率 GLOBOCAN 2008 Most frequent cancers: both sexes of China 概 述 中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，高于世界平均水平；食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、2、6位 GLOBOCAN 2008 流行病学-食管癌发病率 我国食管癌2008年新发病例259235余例，年龄标化发病率16.7/10万 日本食管癌2008年新发病例17497万余例，年龄标化发病率3.6 /10万 韩国食管癌2008年新发病例2057例，年龄标化发病率3.1 /10万 流行病学-食管癌病死率 我国食管癌2008年死亡病例211084例，年龄标化死亡率13.4/10万 日本食管癌2008年死亡病例11746例，年龄标化死亡率3.6/10万 韩国食管癌2008年死亡病例1479例，年龄标化死亡率2.2/10万 流行病学-胃癌发病率 我国胃癌2008年新发病例464439余例，年龄标化发病率29.9/10万 日本胃癌2008年新发病例102040余例，年龄标化发病率31.1/10万 韩国胃癌2008年新发病例27098万余例，年龄标化发病率41.4/10万 流行病学-胃癌病死率 我国胃癌2008年死亡病例352315例，年龄标化死亡率22.3/10万 日本胃癌2008年死亡病例56156例，年龄标化死亡率13.5/10万 韩国胃癌2008年死亡病例10218例，年龄标化死亡率14.6/10万 流行病学-结直肠癌发病率 我国结直肠癌2008年新发病例231313例，年龄标化发病率14.2/10万 日本结直肠癌2008年新发病例101656例，年龄标化发病率31.5/10万 韩国结直肠癌2008年新发病例23075例，年龄标化发病率35.2/10万 流行病学-结直肠癌病死率 我国结直肠癌2008年死亡病例110486例，年龄标化死亡率6.9/10万 日本结直肠癌2008年死亡病例43349例，年龄标化死亡率11.8/10万 韩国结直肠癌2008年死亡病例7137例，年龄标化死亡率10.2/10万 消化道早癌是指病变浸润不超过粘膜下层， 其中局限于粘膜层的癌称为“粘膜内癌” 消化道早癌 1975-1989，日本早期胃癌发现率逐步提高 日本食管癌、胃癌早期诊断 Best Practice and Research Clinical Gastroenterology , 2007, 21 （ 6）：921-945 胃癌早期诊断率 1970-1990，我国大多数医院早期胃癌手术率小于5% 1990-2000 国内部分三级医院，早期胃癌手术比例仍在5%-10%之下 2000年以后，部分医院早期胃癌诊断率达到15% 1960-1990胃癌早期诊断率＜ 5% 2000-至今胃癌早期诊断率15% 1990-