消毒隔离培训.PPT

山东省立医院医院感染管理办公室 2013年6月28日 医院感控培训（四） ——无菌管理（消毒隔离措施落实） 牢记：关键的5个概念 1、医院感染及暴发的定义和上报流程 2、多重耐药菌感染的防控 4、手卫生（ 严格执行手卫生规定 ） 5、职业防护 3、无菌管理（消毒与隔离措施的执行） 无菌操作制度 YG—012无菌操作制度 制定日期：2008年5月 修订日期：2012年9月 一、各类物品必须按无菌、清洁、污染定点放置。 二、无菌物品应包装完好、有明显标记及灭菌日期，禁止使用破损、潮湿、无标记、超出有效日期、生物指示卡未显示有效灭菌的物品进行无菌操作。 三、凡进行损伤病人皮肤粘膜的所有诊治操作时，应尽量减少人员流动。手术间应按规定严格控制不直接参与手术的人员数量。 四、无菌操作前，应洗手、穿戴好衣帽、口罩，戴无菌手套。操作时，手臂及未经消毒的物品不可跨越无菌区，手臂必须保持在自己腰部（或桌面）以上，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏等。 五、持无菌容器时，应手托其底部，不触及容器口、边缘及内面；取无菌物品用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。 六、进行无菌操作时如器械、用物已被污染或疑有污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 七、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 自查：无菌操作考核表 评审官：查看无菌技术操作 考：换药、拆线、穿刺、采血及微生物标本等等。 重点：医生操作时的无菌观念，操作程序。 换药原则：应按清洁、感染、隔离伤口依次进行 特殊感染伤口：应在诊室或病室内换药，不得进入换药室，并严格执行接触隔离。（如皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒体感染等） 铺巾过小 无菌物放床上 无菌环境？ 目前：问题十分严重！ 1、换药不戴帽子、口罩，不注意手卫生。 2、敷料随意放在病人床上、床头桌、冰箱上及陪人椅等处。 3、污、洁概念不清。 4、伤口处理程序不规范。 5、污染敷料为感染性废物，概念不清及处理不到位。 家属帮忙？ 穿刺环境污染 严重 查：所到科室的现场 消毒与隔离措施落实情况 1、医务人员严格执行无菌技术操作规范。 2、落实《医院隔离技术规范》，有隔离各类感染性疾病、多重耐药菌病人的措施。隔离标记明确，措施落实。隔离防护用品配备合适，医务人员能正确使用。 3、认真执行《医务人员手卫生规范》，宣传培训相关知识，张贴标识，医护人员手卫生知晓率达100％，卫生学监测达标。 4、洗手设施和速干手消毒剂配备满足医疗护理操作实际需要并符合手卫生要求。 应掌握=能做到：必查内容 掌握监测方法 看现场：消毒隔离流程执行情况 收治患者的安置 感染与非感染患者分室安置 特殊感染患者、多重耐药菌感染患者须单间隔离或同类患者安置在同一房间 环境的清洁与消毒，防止交叉感染的发生 住院患者一览表中应有感染标示 耐药菌患者的诊治流程 询问使用呼吸机的人数，用呼吸机病人集中放置么？ 操作规程P64-67页 制度p14-19页 消毒灭菌与隔离的无菌操作方面 1、现场查看医人2-3人无菌技术操作，注意实习、进修人员 2、抽查２-4个科室的消毒隔离制度落实，抽查2~4例隔离病人隔离制度建立与落实，隔离防护用品配备和正确使用情况。 （呼吸科与感染性疾病科、手术室、重症监护、产房等） 问+看： 病房护士：消毒灭菌原则、消毒灭菌方法的选择与注意事项、隔离原则、洗手等、标准预防知识 问+看： 病房医生：洗手、无菌操作等、标准预防知识 看：换药、穿刺操作检查全过程的无菌操作（如：医护配合、倒消毒液等） 问+看：手卫生（操作前、后） 问+看：医疗废物处理（医废的分类、穿刺液的处理） 各类感染性疾病、多重耐药菌病人的隔离是否符合《医院隔离技术规范》要求。 制度p24-25 追踪：护理管理 病房床铺应湿式清扫，一床一巾（套），床旁桌擦拭应一桌一巾、一用一消毒 禁止在病区或走廊抖动清点被服 看：保洁员洗手，问：消毒设备的处理。 看：暖箱，询问暖箱的终末消毒及平时如何消毒，多久监测？ 看：保洁员操作。问：是否对其进行消毒隔离培训？问拖地的地巾怎样管理？ 护士长要掌握：物业集中管理，专家问消毒怎样监管？浓度配置的缺陷是漏洞。 操作规程P116页 制度p26页 问+看：无菌液体的管理 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明开启时间 超过2小时不得使用 启封、抽吸的溶媒超过24小时不得使用，并注明启用日期、时间 使用小包装的瓶装消毒液一用一废弃，使用时间不超过7天 严格执行医院感染管理和消毒隔离制度 查：仪器设备消毒 实施消毒隔离措施 氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐湿化液应采用无菌水 使用后的呼吸机及附件