消毒灭菌效果监测方法(部分).PPT

合格标准 灭菌剂染菌量 0cfu/ml 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤10cfu/ml 消毒剂染菌量 ≤100cfu/ml 怀疑与医院感染暴发相关时 进行目标微生物检测 医务人员手卫生 效果的监测 遵循WS/T 313 中华人民共和国卫生部行业标准 《医务人员手卫生规范》 采样时间 手卫生后 接触病人或诊疗操作之前 采样方法 棉拭子法: 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。 2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂的无菌洗脱液中。 3、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往返涂擦2次（一只手的涂擦面积约30cm2 ），并随之转动采样棉拭子；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一只手。 4、剪去操作者手接触的部位，将2支棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 化验单书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样时间。 采样步骤 用棉拭子蘸取相应中和剂 双手的屈指面，从指跟到指端； 往返涂擦2次，同时转动棉签.（一只手一支棉试纸） 将手接触的部分折断，投入10ml含相应中和剂的试管中 合格标准 卫生手消毒： 细菌菌落总数≤10cfu/cm2 外科手消毒： 细菌菌落总数≤5cfu/cm2 不得检出致病微生物 压力蒸汽灭菌效果的生物监测 监测时间：每周一次 指示菌株：嗜热脂肪芽胞杆菌 （ATCC7953或SSIK31株） 培养基：溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基 医院感染微生物学检测 前 言 随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法不断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，导管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生素的广泛使用等，使医院感染在当前世界各国的医院中均有不同程度的发生，并呈日益增多的趋势。 前 言 医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已成为全球关注的突出的公共卫生课题。医院感染管理是医院管理的重要组成部分，体现医疗机构的管理水平，受到国内外医院管理者和广大医务人员的高度重视和关注。 医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的分类 1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 2、外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。 医院感染监测内容 ? 医院空气微生物学监测 ? 物体表面微生物学监测 ? 消毒剂微生物学监测 ? 医务人员手微生物学监测 ? 灭菌效果生物监测 ? 医疗器械消毒效果监测 ? 医疗用水的微生物学检测  医院空气微生物学监测 采样时间 消毒后 操作前 1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后 、操作前 2、未采用洁净技术净化空气的房间（Ⅱ、Ⅲ） 消毒、通风换气后 、操作前 3、怀疑空气与医院感染暴发有关时 采样高度 与地面垂直高度80－150cm 距墙1米 布点方法 室内面积 ≤30m2 设内、外、中对角线3点 内、外点距离墙壁1m处 室内面积＞30m2 设四角（东、西、南、北 ）及中央共5点 四角距离墙壁1m处 　 　 ● 　 ● 　 ● 　 　 ● 　 ● 　 ● 　 ● 　 ● 室内面积 ≤30m2 室内面积＞30m2 操作方法 将平皿（直径9cm）放置在采样点处 采样高度距