空肠营养管的护理.PPT

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“ ” “ ” 空回肠管的护理 空回肠管 插管前准备 静推10mg胃复安—等待10min 胃复安:镇吐药,促进幽门,十二指肠及上部空肠的松弛,形成胃窦,胃体与上部小肠间的功能协调。 插管前准备: 置管前:用200ml生理盐水或温开水浸泡2-3分钟,激活尖端的水活性润滑剂,无需再用润滑剂 导丝移除:置管成功后,从导丝连接器端注入20ml生理盐水或温开水激活内腔的水活性润滑剂 严禁用石蜡油等做润滑 ? 操作步骤 静推10mg胃复安 等待10 min 固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管 抬高床头30o 置右侧卧位 插管至 预测量长度 听诊法 确认是否在胃 确认在胃部后 继续缓慢推进 体外至少10cm 固定,拔出导丝 导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后 打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养 推进至95cm 导丝法+回抽法 向管腔注入20ml生理盐水 鼻空肠管位置判断法 听诊法:气过水声最强点的变化 抽吸法:回抽消化液的颜色及PH7.0 真空实验:经导管注入100ml空气,再回抽,如回抽量20ml,为阳性,提示导管已过幽门进入肠道。 导丝回抽:回撤导丝时遇到阻碍(这种阻碍感觉就像导丝被弹出),说明营养管可能在胃内盘曲。 腹部x光:金标准 电磁导航:费用昂贵 听诊法 方法:听气过水声最强点的变化 左上腹—右上腹—左下腹 ( 胃 - 幽门 - 空肠) 腹部平片 电磁导航仪: 观察管道移动路径,根据消化道生理弯曲判断管道尖端的位置 常规护理: 1.双固定,记录长度 2.每次喂养前查看刻度并记录,判断位置 3.保持管道通畅,避免堵,喂养后脉冲式,30ml温开水,包裹管口 4.做好心理护理,口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30-40度,q4h冲管一次 6.鼻饲注射器每天更换 鼻空肠营养管的原则 营养液的选择: 滴注:无渣,低浓度 自制:牛奶,果汁,鱼汤,米汤等,确保无渣 滴注遵循:浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快 管道护理:四度三冲洗 2 浓度 不能过高:渗 透压 1 3 . 4 速度 不能过快:100-120ml/h 温度 不能过低:(37℃左右) 高度 床头大于30° 鼻肠管的并发症 堵塞 脱出 误吸,反流 胃肠道并发症 恶心,呕吐,腹泻,腹胀 代谢方面异常 口腔感染 堵塞原因? 营养液颗粒大,速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物,营养液形成凝快 冲管不充分 对应的措施: 持续EN期间,每4小时用30ml温水,脉冲式冲管 间断EN时候鼻饲后冲洗,足量30ml温开水 液,药分开注入,研磨充分 给药前后分别给与15-30ml温水冲管 每日喂养完毕后用5%碳酸氢钠10ml封管 对于粘性较大的液体制剂,给药前需使用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药,避免药物粘附在管道上堵塞管道 堵管处理:注射器回抽或反复低压冲洗,或用5%碳酸氢钠,可乐饮料等滴注冲管,使之慢慢溶解 拔出,用插管导丝缓慢,轻柔通进 “ ” “ ”

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