清洁、消毒、灭菌.PPT

襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院 洗净、擦干 清洁、消毒与灭菌 课前复习 医院感染 医院感染的分类 医院感染如何形成？ 学习目标 掌握清洁、消毒与灭菌的概念 掌握消毒、灭菌的方法 熟悉医院感染的分类 了解医院感染的概念 学会正确选择化学消毒剂 概念 清洁(cleaning)：是清除物品上一切肉眼可见的污秽，如污迹、尘埃、油脂等。 消毒(disinfection): 是清除或杀灭物品上的病原微生物。不包括芽孢 灭菌(sterilization)：是清除或杀灭物品上的一切微生物，以杀灭芽孢为标准。 清洁是消毒、灭菌的准备工作 物理 1.热力消毒灭菌 2.照射消毒灭菌 3.生物净化（自然通风、空气过滤） 1.燃烧灭菌法：烧 2.干热灭菌法：烤 3.微波消毒灭菌 4.煮沸消毒法：煮 5.低温蒸汽消毒法 6.压力蒸汽灭菌法：蒸 1.日光暴晒法 2.紫外线灯消毒法 3.臭氧灭菌灯消毒法 4.电离辐射灭菌法 浸泡法 擦拭法 喷雾法 薰蒸法 消毒灭菌的方法 化学 物理消毒灭菌法 一、干热消毒灭菌法 指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有： 1.燃烧灭菌法 2.干烤消毒灭菌法 干热消毒灭菌法 焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃的焚烧炉内焚烧，适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等。 燃烧灭菌法：用95%乙醇燃烧的火焰进行灭菌，适用于急用的某些金属器械、盆的灭菌、微生物实验室接种环的灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法。（注意安全） 干烤消毒灭菌法：适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。 消毒：箱温120℃ 时间:10～20min 灭菌：箱温180℃时间：20～30min 微波消毒灭菌法：根据不同的物品来确定消毒与灭菌的时间。 物理消毒灭菌法 一、湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有: 1.煮沸消毒法 2.高压蒸汽灭菌法 技术6-1 煮沸消毒法 概念：是将水煮沸至100℃，经5～10min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。1~3H可杀灭芽孢 适用于耐湿、耐高温的物品， 如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。 技术6-1 煮沸消毒法 在水中加入碳酸氢钠配成1%～2%的浓 度，可提高沸点达105℃，还可去污防锈。 海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。 技术6-1 煮沸消毒法 注意事项： 1. 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。 2. 物品各面要全部浸入水中。 3. 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。细小物品，如针应用纱布包好。 4. 尖锐器械不宜用此法 缝针 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热 灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出的热能。 高压蒸汽灭菌是临床上最常用的一种灭菌法，压力103~137kPa、温度121~126℃、时间20~30min，可杀灭一切微生物包括芽胞，达到灭菌。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器 高压蒸汽灭菌器： 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 卧式压力蒸汽灭菌器 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器 省时、省力、高效、物品不易潮湿。 原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。 蒸汽压力可达184~199 kpa、温度可达132~134℃、时间4~6min。 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 1.灭菌包不宜过大，不超过30cm×30cm×25cm，放置时各 包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央， 排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。 2.有孔的容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。 3.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包。 4.被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。 5.定期监测灭菌效果。 注意事项： 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 监测灭菌效果的方法有： 1.物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度。 2.化学监测法：临床常用的有化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。 3.生物监测法：是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂。 物理消毒灭菌法 二、光照消毒法 主