第10章中枢神经系统感染性疾病.ppt

一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 辅助检查 一、神经梅毒 诊断及鉴别诊断 一、神经梅毒 诊断及鉴别诊断 一、神经梅毒 治 疗 一、神经梅毒 预 后 大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关 35%～40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治疗可于3～4年死亡 脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，部分病例治疗开始后病情仍在进展 二、神经莱姆病 概 念 二、神经莱姆病 病因及发病机制 新型隐球菌脑膜炎 鉴别诊断 1.抗真菌治疗 两性霉素B-药效最强 氟康唑对隐球菌脑膜炎有特效 5-氟胞嘧啶与两性霉素B合用增强疗效 2.对症及全身支持治疗 新型隐球菌脑膜炎 治 疗 新型隐球菌脑膜炎 预 后 第四节 朊蛋白病 特征性病理学改变是脑的海绵状变性，故又称“海绵状脑病” 人畜共患、中枢神经系统慢性非炎症性致死性疾病 PrP是具有传染性又缺乏核酸的非病毒性致病因子 朊蛋白病（prion disease）是一类由具传染性的朊蛋白（prion protein，PrP）所致的中枢神经系统变性疾病 朊蛋白病 概 述 朊蛋白病 概 述 一、Creutzfeldt-Jakob病 概 述 一、Creutzfeldt-Jakob病 病因及发病机制 一、Creutzfeldt-Jakob病 病 理 一、Creutzfeldt-Jakob病 临床表现 一、Creutzfeldt-Jakob病 临床表现 一、Creutzfeldt-Jakob病 临床表现 一、Creutzfeldt-Jakob病 辅助检查 一、Creutzfeldt-Jakob病 辅助检查 一、Creutzfeldt-Jakob病 诊断标准 CJD的精神和智力下降 CJD的锥体外系损害 一、Creutzfeldt-Jakob病 鉴别诊断 一、Creutzfeldt-Jakob病 治疗预后 无特效治疗 90%于病后1年内死亡 二、其他人类朊蛋白病 一种以慢性进行性小脑共济失调、构音障碍和痴呆为主要表现的常染色体显性遗传朊蛋白病 病理特点为大脑弥漫性prp淀粉样蛋白斑块，形态多样 217亚型有大脑皮质出现海绵状变性 （一）常染色体显性遗传朊蛋白病（ Gerstmann-Straussler- Scheinker，GSS) 好发年龄15~79岁 脑电图检查有价值 无特殊治疗，100%死亡，一般存活1~11年 二、其他人类朊蛋白病 （一） GSS病 二、其他人类朊蛋白病 （二）Kuru病 二、其他人类朊蛋白病 （二）Kuru病 二、其他人类朊蛋白病 （三）家族性致死性失眠症 家族性致死性失眠症（fatal familial insomnia，FFI） 临床表现为： ①顽固性失眠 ②随意运动障碍 ③自主神经功能障碍 二、其他人类朊蛋白病 （三）家族性致死性失眠症 睡眠期间表现为梭形波，快速眼运动相异常 在觉醒期间表现为进行性扁平背景活动，不能用药物诱导出睡眠活动 死亡率100%，平均存活时间为14个月 脑电图 治 疗 第五节 螺旋体感染性疾病 苍白密螺旋体 螺旋体感染性疾病 概 述 一、神经梅毒 概 述 病因及发病机制 一、神经梅毒 脑 膜 小动脉炎性闭塞 CSF循环障碍 脊髓痨 后索\后根 变性萎缩 炎 症 炎 症 脊 髓 大脑皮质 皮质神经元丧失 胶质细胞增生 麻痹性痴呆 病 理 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 二、结核性脑膜炎 概 念 二、结核性脑膜炎 病因发病机制 二、结核性脑膜炎 病 理 2.脑膜刺激征和颅内压增高 二、结核性脑膜炎 临床表现 二、结核性脑膜炎 临床表现 二、结核性脑膜炎 临床表现 二、结核性脑膜炎 辅助检查 结核性脑膜炎伴结核瘤 CT增强 二、结核性脑膜炎 辅助检查 二、