21及23nm双叶机械主动脉瓣血流动力学表现比较.doc

21及23nm双叶机械主动脉瓣血流动力学表现比较 116ClinicalMedicalJournalofChlrm,2002Vo[9,No2中圊临床压擘2002年4月第9卷第2期 21及23mm双叶机械主动脉瓣血 流动力学表现比较 陈志强赖颢陈昊程蕾蕾王春生 (复旦大学附属中山医院心外科,上海市心血管病研究所,上海200032) ■论着■ 摘要目的:应用超声心动图评估21mm双叶机械主动脉瓣的血流动力学表现.方法:1995年2月-2001年2月问l5例置 换外径21mm,26例置换外径23mmSt.Jude双叶机械主动脉瓣病人平均随访时间为23个月,以超声心动图评估其静息 时及活动后之血流动力学表现,并加以比较.结果:置换21mm及23ramStJude双叶机械主动脉瓣患者的静息及活动后 的跨瓣压差并无显着差异.结论:21mmSt.Jude双叶机械主动脉瓣可满足太部分小瓣环患者的需要. 关键词人工心脏瓣膜超声心动圈血流动力学 ComparisonofHemodynamicPerformanceofthe21mmand23mmBileaflet MechanicalAorticProstheses ChertZhiqiangLaiHaoChertHao,etal(DepartmentofCardiacSurgery,ZhongshanHospital,Fu— danUniversity,ShanghaiInstituteofCardiovascularDiseases,Shanghai200032) AbstractObj~tive:Toevaluatethehemodynamicperlormanceof21rambileafletmechanicalaorticprosthesesechc~ardlo一 ~waphyMethods:15patientsreceived21tomStJudeaorticprosthesesand26patientsreceived23ramStJudeaorticpros— theseswerestudiedbyechocard~ography.Thefollow—uptimewas6-55monthsStudiesweredoneatrestandaltertheex— excise,thentheresultswcomparedRe~ults:Thetransvalvulargradientsatrestoraftertheexerciaeolthetwogroups werenosignificantdifferent.Conclusion:The21mmStJudebileafletmechanicalaorticpmstheslsoffersaDexcellenthemo— dynamicperformancewhenimplantedinthesmallaorticannull KeyWordsMechanicalaorticprosthesisEchocardiographyHemodynamicperformance 通常认为较小口径主动脉瓣(≤21ram)易产生过高的 跨瓣压差【ll,特别是对于体表面积较大的病人,更易发生不 匹配现象.我们随访分析了1995年2月～2001年2月同, 4l例置换了外径21mm或23mm双叶机械主动脉瓣的病 人术后超声心动圈血流动力学表现,现报告如下. 1临床资料与方法 为避免不同品牌瓣膜同差异引起的误差,本组病例为研 究期内所有置换人外径21ram或23mmStJude双叶机 械主动脉瓣(St.JudeMedicallncMaster6)的病人,且均为 单瓣膜置换手术(共43啻荦,其中2例置换人外径23mm瓣膜 的病人于术后早期死于心力衰竭).随访时间为6～55个月, 平均22.7±150个月,随访时所有患者除华法令外不服用 其他药物. 研究组:15例置换外径21mill机械瓣的患者.其中男性 7例,女性8例;年龄19--65岁,平均487±134岁;体表面 积145～1.85m[体表面积(m)=00061身高(cm)+ 0.0128体重()一0.1529],平均161±014m2;病因为风 湿性心脏病5例,感染性心内膜炎6例,先天性二叶式主动 脉瓣4例;】瞳访时心功能为NYHAl级者l3例,YHAll 级者2例;均为窦性心律. 对照组:26例置换人23turn机械瓣患者,其中男性l7 例,女性9例;年龄17--65岁,平均43.2±152岁;体表面 积130--1.88m2,平均162±016m;病因为风湿性心脏 病6铡,感染性心内膜炎9例,先天性二叶式主动脉瓣3例, 室同隔缺损合并主动脉瓣脱垂2例,退行性变6例.随访时 心功能为NYHAI