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;提纲;一、痛风的定义;痛风的发病机制;高尿酸血症的定义;高尿酸血症≠痛风;尿酸的排泄;血尿酸水平升高的原因;高尿酸血症的影响;痛风病程分期;二、痛风性关节炎;痛风性关节炎临床特点;痛风急性发作诱因;痛风间歇发作期;慢性痛风石病变期;痛风性肾病;痛风临床表现;X线;实验室检查;急性痛风关节炎分类标准;三、痛风的中医定义;痛风的中医历史;金元时期,朱丹溪著《格致余论》,曾列痛风专 篇,并云:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或 涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞, 所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”《丹溪心法》言:“痛 风者,四肢百节走痛,他方谓之白虎历节。”明·张景 岳《景岳全书·脚气》中认为,外是阴寒水湿,今湿邪 袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦;寒与 湿邪相结郁而化热,停留肌肤…病变部位红肿潮热, 久则骨蚀。清·林佩琴《类证治裁》:“痛风,痛痹之一 症也……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜 更剧。” 等等, 由此看出,由于受历史条件的限制,历代医家对痛 风、痹证、历节等病证混为一谈。但是,中医药学对 痛风的病因、病机、体质、体征、诱发因素等做了细致 的观察与探讨,为后世医学研究奠定了基础。;四、痛风的中医病因病机;五、痛风的中医辨证和治疗;证候诊治;证候诊治;证候诊治;证候诊治;证候诊治; 病案举例;外治法;外治法;针灸治疗;针灸治疗;六、痛风的防治(一)护理;不同食物的嘌呤含量;嘌呤含量75—150mg:
鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼、贝壳类产品。
熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑。
扁豆、干豆(黄豆、蚕豆等)
嘌呤含量150—1000mg:
动物内脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。
;痛风急性期的饮食原则;2.饮水护理
要求病人多饮水,以增加尿量,促进尿酸排泄。适当饮水还可降低血液粘稠度。
(1)饮水习惯:坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮。每天大概喝2000ml水。
(2)饮水时间:不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水,???水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。
(3)饮水与口渴:痛风病人应采取主动饮水的积极态度,不能等有口渴感时才饮水,因为口渴明显时体内已处于缺水状态,这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。
(4)饮茶:痛风病人可用饮茶代替饮白开水,但茶含有鞣酸,易和食物中的铁相结合,形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。另外,茶中鞣酸尚可与某些蛋白质相结合,形成难以吸收的鞣酸蛋白,所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等,较好的方法是餐后1h开始饮茶,且以淡茶为宜。
;(二)健康教育;痛风的食疗小偏方;痛风的食疗小偏方;痛风的食疗小偏方;
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