皮下、皮内、肌肉注射.PPT

皮下、皮内、肌肉注射 肌肉注射定义 肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。 肌肉注射的目的 01 1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物 02 注射部位选择 最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌（1）十字法 从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位 臀大肌（2）联线法 取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 臀中肌、臀小肌注射定位法（1） 示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区 臀中肌、臀小肌注射定位法（2） 髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准） 股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。髋关节下10cm至膝关节的范围 上臂三角肌注射定位法 上臂外侧，肩峰下2-3横指处 操 作 步 骤 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 操作前准备 按医嘱吸取药液 核对、摆体位 消毒皮肤，待干 再次核对、排气 穿刺 推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压 再次核对，操作后处理 注意事项 1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨或形成断针。 2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出，重新更换部位。 3 3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。 4 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避免或减少硬结的发生。 05 6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，应选用臀中肌，臀小肌处注射。 06 注射技术 1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。 2、取合适体位（上腿伸直，下腿弯曲），使肌肉松弛，易于进针。 3、注射时 “二快一慢”，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀。 4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。 5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。 体位选择 臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势: 侧卧位:上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 俯卧位:足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。 皮内注射 定 义 是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法 皮内注射 1.目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2.部位：表皮与真皮之间 （1）药敏——前臂掌侧下段，如青霉素皮试； （2）预防接种——上臂三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫苗。 （3）需实施局部麻醉处的局部皮肤 ，如普鲁卡因皮试； 左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入 待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大 注射完毕，迅速拔出针头 再次核对，15～20min后观察结果 协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物 注意忌用碘酊 皮试阳性判断 阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反映的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。 过敏性休克的临床表现： （1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气短、发绀、口吐白沫伴濒死感? A （2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。? B （3）中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。? C （4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹 D 过敏性休克抢救措施 1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予氧气吸入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动；并密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血