策略家庭治疗.ppt

今天我要来兜售策略家庭治疗了。请大家多多支持，呵呵 * MRI是注重行为的，直接目标就是改变人们对问题的行为反应。 Haley 的方法也是行为的，更甚于MRI。 相比于结构派治疗师，Haley的结构目标总是与表达的问题直接相关的，就事论事的。比如为了改进父母和青少年之间的关系，结构式治疗师会谈论父母婚姻状况，但Haley却只会谈论处理这个反叛儿子的困难，直到问题有所进展，才会讨论婚姻状况等。 * 三类维持问题的行为或解决方法：简单否定问题的存在，行动是必须的，但没采取如尽管很多证据显示他们青春期的儿子吸毒越来越厉害，但父母没有采取任何行动；二是解决不是问题的问题，采取不应该采取的行动，如责怪青少年孩子的手淫行为；三是在一个框架内解决问题，如丈夫给不快乐的妻子买奢侈品，然而妻子需要的是丈夫的关爱。 治疗师为了排除权力的争夺，要避免陈给权威角色，要保持谦卑姿态。John Weakland本人的性格就是这样，谦逊。他告诉来访者，如果太快也有复发的可能。 * 治疗师是策略人本主义的。 * 要求治疗师保持中立，这给人疏远感和距离。米兰小组认为治疗是治疗师和家庭之间的权力争夺。 米兰小组后期策略，Selvini 抛弃以往的仪式等策略，对病人和家庭进行长期治疗。其他的米兰小组治疗师同样偏离了干预策略，采取一种更合作的治疗，他们的治疗以循环提问为核心，循环提问通过引导他们从人际情境中看待自己，从其他成员的角度看待这个家庭，从而使得来访者不再称之为焦点。 * 策略家庭治疗 正常的家庭发展 行为障碍的发展 治疗目标 行为改变的条件 治疗 评价理论 小结 理论建构 领军人物 概 览 领军人物 MRI快速治疗 1959,Don Jackson 策略治疗 1976 HaleyMadanes 米兰模式 1967,Selvini 1959年，精神研究院?几年后快速治疗项目 1968年，Jackson早逝；1995年， Weakland去世 1976年，他们在华盛顿创立家庭治疗研究院 继承衣钵者有James Keim等 1967年Selvini吸收Bateson、Haley、 Watalawick等人的观点创立米兰家庭 研究中心。1980年代分裂成两派，女性还是 注重破坏性游戏的作用，男性注重信念系统 理论建构 概念 沟通：人们总是在沟通，沟通常在不知不觉的情形中发生 所有信息都有报告和命令两种功能。前者是传达信息，后者是关系的表述 命令式的信息被定格为规则 家规则形容家庭的规律性，而不是规则，常被用来保持家庭的动态平衡。家庭是作为有目的有规则的系统在运作 理论建构 模式 沟通理论家假设：循环因果和分析沟通模式与附加的刺激和反应联接在一起形成反馈圈（feedback loops） 如果对家庭成员问题行为的回馈会加剧这个问题，即是正向反馈圈（核心部分） 在大多数家庭中，没有说出的规则控制着所有行为。规则会带来有效或无效的解决办法 当规则带来无效的解决办法时，行为和规则都需要改变。当系统只改变特定的行为时，称初级改变；改变了系统的规则才的次级改变 理论建构 问题与解决方法 MRI认为家庭会遇到许多困难，但困难能否成为问题取决于家庭如何回应困难。\\ 说明正向反馈圈维持了问题；决定支持互动规则（框架）；发现方法改变规则。（Example） 策略治疗加入了功能主义观点。Haley认为围绕家庭等级的规则是至关重要的。\\ 受罪技术。 Madanes强调问题的功能方面。\\ 帮助有症状的孩子找到公开帮助父母的方法 米兰系统模式聚焦在家庭互动的权力游戏方面。症状的保护功能服务于整个家庭。\\ 探索家庭的历史 Example Jamel 觉得受刚出生的妹妹的威胁，变的爱发脾气。而父亲认为其叛逆，并希望通过惩罚使他按照年龄行事。但父亲的粗暴只能使他相信父母更爱妹妹，于是表现的更无理。相应地，父亲变本加厉惩罚他，Jamel变得愠怒而疏远。这正是个逐渐升级的正向反馈圈：家庭系统对成员的偏差行为的反应常抱着淡化偏差的美好愿望，但往往事情与愿违。这里父亲需要做的是改变解决方法，这通过改变行为和规则实现。重构技术 正常家庭发展 一般系统理论，正常家庭依赖两个过程，一是面对负向反馈的挑战以保持环境的整体性，二是过于固定的结构使得系统不能适应改变的环境。负向反馈抵制破坏，维持一个稳定的主体；正向反馈增强创新能力，适应一个变动的环境。 MRI反对正常的标准，只处理表述的问题 米兰小组维持中立态度 策略治疗的Haley则强调完整的家庭功能。重组家庭，使其变得更有功能结构、有清晰的界限和基本的代际等级 行为障碍的发展 沟通理论认为，症状家庭陷入失去功能和平衡的沟通模式。他们对改变的信号作负面反馈的反应，改变被认为是威胁 症状被视为是扎根在一个病态的情景中。病态沟