- 1、本文档共14页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
真性红细胞增多症 概述:真性红细胞增多症是一种原因不明的以红系细胞异常增殖为主的慢性骨髓增殖性疾病。 临床特征:皮肤黏膜红紫、脾脏肿大和血管神经症状。 血液学症状:红细胞和全血容量绝对增加、血黏度增高、白细胞和血小板增多。 病理生理 红细胞过度增生致使全血容量增多和血黏度增高,导致全身血管扩张和血流缓慢。常见的血管和神经系统症状可能是由于血粘滞性增加和血管扩张。皮肤黏膜红紫与血管扩张、血流缓慢和还原型血红蛋白增多有关。血黏度增高、血流缓慢、血小板增多、血管内膜损伤和动脉硬化可引起各部位血管栓塞。 诊断标准 1968年国际真红研究组制定的诊断标准如下: A:1 RBC容量:男性36ml/kg, (51Cr 标记法)女性32ml/kg。 2 动脉血氧饱和度?92% 3 脾脏肿大 诊断标准 B:1 血小板40万/mm3 2 白细胞40万/mm3 3 中性粒细胞碱性磷酸酶积分100 (无发热感染) 4 血清VitB12900pg/ml 凡符合A1+A2 + A3或A1 + A2再加B项中任何2项即可确立真红的诊断。 临床表现 隐袭起病逐渐加重,也可急性起病 一般症状:头疼、头晕、耳鸣、视力模糊、疲乏、出汗、体重减轻等。 血栓症状 出血症状 皮肤黏膜红紫、肝脾肿大、高血压 高尿酸血症?肾结石、痛风性关节炎。 病程和预后 不治疗生存期约1.5年,治疗者7-15年,最长可生存34年。 病程按骨髓分3期: 增生期:RBC及HB均? 代偿期:骨髓纤维化伴髓外造血 衰竭期:贫血、出血加重、脾肿大 实验室检查 血象 RBC:700-1000万/mm3 HB:18-24g/dl WBC:轻度升高,核左移。 PT:45-100万/mm3 少数病例PT聚集、黏附功能不佳,血小板第3因子活力降低。 实验室检查 骨髓象: 粒、红、巨核系增生活跃、明显活跃,尤以幼红细胞为主。粒系中以中晚幼及杆状细胞多见。巨核细胞多见,形态较大 。 骨髓外铁和铁粒细胞减少或消失。 脂肪细胞被造血细胞代替。 骨髓纤维化时网状纤维增加。 实验室检查 血量及理化特性: 核素标记法测定RBC容量增多。 全血容量增加,血浆容量正常。 血液比重增加,1.070-1.080 血黏度?5-8倍 ESR缓慢 动脉血氧饱和度正常 实验室检查 其他: VitB12 ? 尿酸? 血清铁? LDH ? 间接胆红素? 治疗 静脉放血治疗: 可在短期内迅速降低血容量,改善或消除症状。可单独或与其他疗法合用。多次放血可导致缺铁,不能减少血小板,易发生血栓。 方法:静脉放血300-500ml/次,2-3次/周,直至红细胞压积正常。对老年人和患有心脑血管病的人,250ml/次,1次/周。 其他:低分子右旋糖酐 治疗 放射性核素32P 目的:直接阻止骨髓造血细胞的核分裂,抑制造血功能。多数病例4-8周RBC、PT可恢复正常。 适应症:需经常放血治疗或化疗无效而造血、肝、肾功能好的老年人。 化疗:抑制骨髓造血功能,适用于PT显著增加、髓外造血、肝脾肿大。有效率达80-85%。
您可能关注的文档
最近下载
- 一种环氧大豆油低沸点真空蒸馏装置.pdf VIP
- 以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴(ppt).PPTX VIP
- 人教版高中英语选择性必修一UNIT1“PEOPLE OF ACHIEVEMENT”Learning About Language—Discover Useful structures说课稿.doc
- 高考江苏卷:2024年《地理》考试真题与参考答案.pdf
- 《GBZ 25320.1001-2023电力系统管理及其信息交换 数据和通信安全 第100-1部分.pptx
- 化工和危险化学品企业重大事故隐患重点排查事项清单.docx
- GBT1800.2-2020产品几何技术规范标准公差带号和孔轴的极限偏差表.pdf
- 弹唱比赛评分表.doc VIP
- 《汽车营销学》课程教学大纲.pdf VIP
- 应急抢险装备项目资金申请报告模板.docx
文档评论(0)