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眼科学基础 眼的组织解剖 眼的生理生化及代谢 眼科用药概述 眼的组织解剖 眼球 眼眶及眼附属器 视路 眼的血管和神经 眼球 眼球壁 眼球内容 眼球壁分三层：纤维膜 、葡萄膜、视网膜 内容物：房水、晶状体、玻璃体 眼球解剖图 眼球壁外层 胶原纤维组织形成的眼球完整封闭的外壁，前1/6透明的角膜，后5/6乳白色的巩膜，共同起到保护眼内组织，维持眼球形状的作用；角膜还有透光、屈光的作用。 1）角膜：位于眼球前极中央，为透明组织。角膜的曲率半径，前表面约为7.8mm，后表面约为6.8mm。角膜的厚度，中央部约0.5-0.55 mm，周边部约1mm。 2）巩膜：质地坚韧，呈乳白色，主要由致密而互相交错的胶原纤维组成。 3）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区。在解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上是许多内眼手术切口的标志部位，在组织学上是角膜干细胞所在之处。 4）前房角; 是房水排出的主要通道 角膜的结构 1.上皮细胞层 2.前弹力层 3.基质层 4.后弹力层 5.内皮细胞层 角膜的生理特性 上皮细胞层 （~50微米） 1微米=1/1000毫米 富含神经末梢；再生能力极强 愈合：由损伤区周围上皮细胞和角膜缘的干细胞，在24~72小时内，通过有丝分裂和阿米巴运动进行修复，通常不遗留疤痕 前弹力层 （8~14微米） 无再生能力 愈合：损伤后由成纤维细胞充填，留下程度不等的角膜混浊 基质层 （~500微米）约占角膜厚度的90% 不含神经；无再生能力 愈合：早期以细胞变性、炎性反应和创口填塞为主，晚期以组织重建为主 后弹力层 （10~12微米） 抵抗力较强，损伤后可以再生， 它是由内皮细胞分泌产生的一层较坚硬透明的均质膜 内皮细胞层 （5微米） 单层扁平细胞构成 愈合：损伤后内皮细胞不能再生，缺失的细胞只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区 眼球壁中层 葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。 由三部分组成：虹膜、睫状体和脉络膜 虹膜为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙分成前、后房，虹膜即悬在房水中。 睫状体：位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 脉络膜：为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞。 眼球壁内层 视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。 视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称黄斑，是由于含有丰富的叶黄素而得名.其中央有一小凹，解剖上称中心小凹，临床上称黄斑中心凹，使视网膜上视觉最敏感的部位。 距黄斑3mm处有一境界清楚的橙红色圆形盘状结构，称为视乳头，又称视盘，是视网膜上神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位。视盘上有视网膜中央动、静脉通过，并分支走行在视网膜上。 视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来，视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层，视杯内层则分化为视网膜神经感觉层，二者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。 眼球 由眼球壁和眼球内容物组成 眼球壁分三层：纤维膜 、葡萄膜、视网膜 内容物：房水、晶状体、玻璃体 眼球内容物 房水：为眼内透明液体，充满前房与后房。前房指角膜后面、于虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔,容积约0.2ml。后房为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙，容积约0.06ml。 晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体的前面，由晶状体悬韧带与睫状体的冠部联系固定。 晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。囊为一层具有弹性的均质基底膜，前囊比后囊厚约一倍。一生中晶状体纤维不断生成并将旧的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核，晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶状体富有弹性，随年龄增长晶状体核逐渐浓缩、增大，弹性逐渐减弱。 玻璃体：为透明的胶质体，充满与玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ml 眼眶及眼附属器 眼眶 眼睑 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘。上、下睑缘的裂隙称睑裂，其内外连结处分别称内眦和外眦。 结膜：是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹隆结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。 泪器是泪液的排出通道，包括上、下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪液排出到结膜囊后，经眼睑舜目运动分布于眼球的