眼科超乳玻切手术基础知识.PPT

巩膜隧道切口优点 密闭好 减少散光 预防 phaco 头撕裂 稳定前房深度 无缝合 囊膜解剖 9-10 mm 3 mm 4 mm 前节 后节 囊膜最薄处 囊膜最厚处 连续环行撕囊 3:00 cut with scissor Fig. 1 Fig. 4 Fig. 3 Fig. 2 Fig. 7 Fig. 6 Fig. 5 水分离和水分层 晶体分层 囊膜 水分离 水分层 内 核 皮质 外核 水分离 用B.S.S. 27G注射器注入到囊膜和皮质之间 形成水波 12:00 隧道切口 C A B 侧切口 虹膜 撕开的囊膜口 C B A 水 分 层 将水注入核之间，使核变软 超声乳化手柄 450 Tip 300 Tip 150 Tip 抽吸 灌注 handpiece body aspiration line ultrasound power line irrigation line 压电水晶体将电流转变成机械振动而产生超声能量 常用的超声频率 47 kHz. 15 0 最容易堵塞 45 0 蚀刻最容易 30 0 适中 超声能量通过调节针头的纵向移动深 度而变化 玻 璃 体 玻 璃 体 填充后房与视网膜之间的部分 组 成 无色的胶原状聚合物 （主要大分子结 构是透明质酸和胶原） 99% 含水量（填充在胶原纤维网中间 ） 玻璃体变性可能导致患者看到黑色的点 、线或四处浮动的阴影，甚至造成对视网膜的牵拉。 玻切即将有问题的玻璃体移出。 玻璃体 强粘着点 玻璃体后脱离危险处 占眼球总体积的80%； 在年轻患者中为粘液质，随年龄增长逐渐液化； 粘着性：在晶状体的后表面，视网膜 锯齿缘， 睫状体坦部，视神经周围具粘着性 房 水 填充前房 为 晶体和其他组 织 提供营 养 由睫状体形成 通过位于角巩膜衔接处的前房角（虹膜与角膜之间的夹角）的小梁网流入毛细 血管 眼 内 压 (IOP) 保持在 21 ~(12 - 18) mmHg 一天之中不断变化 眼内压 升高会损伤视神经 (青光眼) 眼睛的发病情况 人生中主要的视 觉 疾病 缺少晶体 弱视 / 远 视 近视 / 散光 / 远 视 老花眼 / 缺少晶体 婴 儿 幼儿 十几岁 20-40岁 40-50岁 老人 过 敏性结 膜炎 干眼症 / 红 眼 / 眼疲劳 、损 伤 / 其他眼疾病 先天性白内 障 外伤 性 类 固 醇 诱 发 性 白 内 障 老年性白内 障 先天性青光眼 青少年青光眼 成人青光眼 眼表失调 屈光不正 白内障 青光眼 传染性眼病 视网膜情况 眼炎 沙眼 疱 疹 / 细菌感染 老年黄斑变性（ARMD） 糖尿病视网膜病 视 网膜疾病 视 网膜变 性 / 损 伤 粉色 = BL有相应产品供应 视 觉 疾 病 婴 儿 幼儿 十多岁 20-40岁 40-50岁 老人 眼表疾病 屈光不正 白内障 青光眼 传染性眼病 视网膜状况 30% 8% 10% 1% 0.1% 30% 30% - 50% 25% 32% 3% 17% 3% 50% - 70% 2% 40% 1% 0.5% 10% 关 于 失 明 统 计 3千8百万盲人,并有1亿1千万有变盲危险的弱视患者 全球范围内的平均失明人数比例为 0.7%, 其中 发 达 国 家为 0.3% 中国 为 0.6% 印度为 1% 非洲为 1.4% 有 关 失 明 的 统 计 80%以上的失明和严重视力丧失都是可以预防的 白内 障: ~世界范围内约有1千6百万例. 其中亚 洲、非洲的患者占了近半 15% 的失明是由沙眼、颗粒性结膜炎导致的 青光眼: 世界范围内第三大导致失明的原因 世界范围内导致70%以上患者失明的三大原因即：白内障、沙眼、青光眼； 中国有74%以上患者的失明是由白内 障、沙眼和青光眼造成的。 有 关 失 明 的 统 计 糖尿病视网膜疾病: 发达国家导致患者失明的首要原因； 老年黄斑病变 (ARMD): 导致患者失明的最普遍并难以避免的原因 白 内 障 什么是白内障? 导致白内障的主要原因是什么? 白内障的种类有哪些？ 白内障的主要症状 ? 如何治疗白内障？ 什么是白内障? 人的晶体主要由水和蛋白质组成 蛋白质有机组合使光线通过并聚焦于视网膜； 蛋白质丧失透明度； 晶体变得浑浊、不透明使光线无法到达 视网膜 白内障分类 (与年龄相关 ) 囊膜上皮 细胞层 皮质层 晶体核 白内障的种类 成熟的白内障 晶体不透