特殊患者皮肤护理.PPT

压力压迫 压力压迫：被子对患者的脚也是一种压迫。 主要护理措施：被尾用床档撑起，避免直接压在患者脚上；每个班次交接的时候要注意观察患者脚部的皮肤。 分泌物侵蚀 1、气管切开患者 原因：痰液易污染气管切开处固定带，使固定带变脏、变硬，在摩擦力作用下容易使颈部皮肤破溃。气管切开处皮肤由于痰液浸渍和气切套件的摩擦，容易使皮肤淹红而破溃。 图片不理想 护理措施 1、及时为患者吸痰，包括气管切开处及口腔内分泌物。 2、患者枕头不能太高，患者颈部不能悬空，尽量暴露颈部皮肤。 3、固定带松紧适宜，可加无菌纱布衬垫。 4、气切套管垫按时更换，更换时注意观察气切周围皮肤，用碘伏消毒。 分泌物侵蚀 2、大小便失禁或留置导尿管仍漏尿患者 失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状 容易导致： 失禁性皮炎 骶尾部压疮 · 失禁性皮炎的定义 指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。 危重病人失禁性皮炎的常见原因 1、护理方面：未及时清洗，皮肤潮湿，角质层易损害，皮肤抵抗力下降；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，导致机械性损伤 2、病人常需卧床，存在压力与摩擦力，摩擦力在潮湿环境中成倍增长。 3、外在原因：皮肤潮湿、老化因素、微生物因素、清洁因素、PH值改变。 失禁性皮炎的外在原因 失禁性皮炎的程度分级 按照国际伤口创面评价标准评定刺激性皮炎皮肤损伤程度： 失禁病人的皮肤护理 失禁性皮炎的预防 A(air)：保持通风 根据会阴部皮肤状况增加会阴擦洗次数，局部保持清洁 接上空气或者氧气吹干会阴部及腹股沟皮肤，保持干爽 不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂 尿垫及时更换 5、大便失禁患者每次便后用生理盐水清洗，氧气吹干后涂抹鞣酸软膏保护 B(barrier):隔离防护 每次便后用生理盐水清洗，氧气吹干后涂抹鞣酸软膏保护 可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便对皮肤刺激 勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降 男性尿液收集器：保鲜袋、男性尿囊 女性尿失禁：留置尿管 B(barrier):隔离防护 使用创口保护膜 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染； 喷膜后无绷紧、牵拉感； 不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛； 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合。 C（cleansing）:皮肤清洁 无刺激性的清洗液，如NS、温水等，注意水温勿过高，因为会造成皮肤搔痒、潮红脱屑等问题。 免洗清洗液有清洗、滋润和保护皮肤的作用。 避免使用擦拭法，采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损伤。 D（diaper）纸尿裤的选择 一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎的发生。 E（education）:教育 及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正确的护理方法，可降低失禁性皮炎的发生率。 感知觉障碍 1、使用约束带保护性制动患者。 原因分析：由于使用不当，约束过紧，或者患者不配合躁动，容易引起约束部位皮肤破溃。 护理措施 1、注意约束带松紧适宜，使用衬垫。 2、观察约束效果及肢端血运情况。 3、定时放松约束带，做好护理记录和交接班。 4、必要时遵医嘱使用镇静剂。 感知觉障碍 2、使用坐便器的患者 原因：由于使用时间过长，使局部皮肤缺血缺氧，容易形成压疮，家属知识缺乏，忽略了坐便器带来的压疮风险。 感知觉障碍 2.使用冰袋、冰毯机以及热水袋的老年患者原因分析：由于循环差，感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤冻伤和烫伤。 护理措施 1、使用冰袋或热水袋时，冰袋和热水袋需用毛巾包裹好，勿直接接触患者皮肤，每半小时更换一次部位，并观察使用处患者的皮肤温度。 2、使用冰毯机时根据医嘱设置温度。对于不能自主翻身患者，30min-1h翻身1次。 肢体功能下降 1、长期卧床患者 原因分析：患者长期卧床导致肢体挛缩，肌张力较高，由于长期缺血、缺氧以及汗渍的刺激，手指缝容易出现破溃。 护理措施 1、用毛巾裹成卷状，放在患者手中，避免患者的手握成拳头，每两小时更换一次。 2、指缝之间放小棉球间隔，避免皮肤直接接触。 3、每班交接。 老年患者特点 1、病情复杂、变化快,跨多个疾病谱。 2、监护导线多，留置管路多。 3、营养状况差，自身免疫力低下。 4、自主活动能力差。 老年患者是皮肤护理的重点人群 老年患者皮肤特点 薄：皮下脂肪减少、萎缩，表皮细胞减少和再生缓慢 干燥：皮肤表面干燥、无光泽，不滑润，严重的 可出现糖秕状脱落 色深:色素沉着,出现老年斑和老