Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的临床分析.doc

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的临床分析 HENANJOURNALOFONCOLOGYVo1.15No.4Aug.2002 工期睾丸精原细胞瘤术后放射 治疗的临床分析 赵献光,徐本华,李建彬,于金明,李宝生,王仁本,孔莉 (山东省肿瘤医院放疗科,山东济南250117) 摘要:目的探讨I期睾丸精原细胞瘤术后放疗的临床效果.方法自1993年至1999年,对30例I期睾丸精原细胞瘤病人在睾 丸切除术后,设”狗腿子野”对膈下,腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴结引流区行预防照射,每次DT1.5～1.8Gv,总DT25～30Gy.结果 随访1年半～7年,平均4年2个月,仅1例在放疗后4年发生腹膜后淋巴结转移,经再次放疗及全身化疗后治愈,其余患者未见 复发和转移.结论I期睾丸精原细胞瘤术后辅以”狗腿子野”放疗,治疗效果好,病人可获长期存活. 关键词:睾丸;精原细胞瘤;放疗 中图分类号:R737.21,R730.55文献标识码:A文章编号:1003—1464(2002)04—0262—02 ClinicalAnalysisofPostoperativeRadiotherapyforStageISeminoma ZHAOXian—guang,XUBen—hua,LIJian—bin,etal (DepartmentofRadiationOncology,ShandongCancerHospital,Jinan250117,China) Abstract:ObjectiveTodiscusstheclinicalefficacyofpostoperativeradiotherapyforstageIseminoma.MethodsFrom1993to1999,30stage— I—seminomapatientswithorchectomyunderwentpreventativeradiotherapywith”dog—leg”fieldincludethesubphreinic.paraaorticandipsilateralili— acbloodvessellymphnoderegions.thetotaldosewas25to30Gyin1.5to1.8Gyprefraction.ResultsThefollow—uptimewas1.5to7years withameantimeof4yearsand2months.Onlyonecasehadretroperitoneummetastasisafter4yearsandwasretreatedwithradiotherapyand chemotherapy.Norecurrenceandmetastasiswereobservedintheotherpatients.ConclusionsPatientswithstageIseminomawhoweretreated withmastectomyandpostoperativeradiotherapycanreachalong—termsurviva1. Keywords:testis;seminoma;radiotherapy 睾丸精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的60%,大约80% 为临床工期,对放射治疗敏感程度高.我院自1993年 5月至1999年9月对30例工期睾丸精原细胞瘤在睾 丸切除术后,设”狗腿子野”行膈下淋巴引流区预防照 射,现分析,探讨如下. 1材料与方法 1.1一般资料本组共30例,年龄22岁～60岁,中 位年龄38岁,病变在左侧睾丸14例,右侧睾丸16例, 其中1例为右侧腹股沟隐睾恶变.临床表现为睾丸肿 大,坠胀,1例伴疼痛.病程1～12个月.29例行经腹 股沟高位切除,精索高位结扎术,1例经阴囊睾丸切除 (外院手术).30例病理均为睾丸精原细胞瘤,AFP及 HCG均在正常范围.均经胸,腹CT或胸片及腹部B 超证实无腹膜后淋巴结及远处转移. 1.2治疗方法全部病人的睾丸切除术后10天～4 周内开始放疗.4例采用∞钴7射线,26例采用6MVX 线.靶区包括膈下,腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引 流区,均采用”狗腿子野”前后对穿照射,每次DT1.6～ 1.8Gv,两野同照,每周5次,总剂量DT25Gy～30Gy. 1例经阴囊手术者设野包括患侧阴囊,照射时用铅块 保护对侧睾丸. 2结果 放疗中15例出现不同程度的恶心,呕吐等消化道 收稿日期:2001—07—20修回日期:2002—02—25 反应,其中2例消化道反应较重,休息间歇10天后完 成放疗.6例患者出现白细胞及血小板下降,骨髓抑 制工度4例,Ⅱ度2例,均经休息及升白细胞药物治疗 后恢复正常. 全部病例随访1年半～7年,平均随访4年2个 月,仅1例在放疗后4年发生腹膜后淋巴结转移