狂犬病预防知识PPT.ppt

学习目标 了解：狂犬病的病理学机制 熟悉：狂犬病的特征、传染源 掌握：狂犬病的预防方案，包括暴露前预防和暴露后预防 重点：狂犬病III级暴露的处理 难点：狂犬免疫球蛋白的使用方法 狂犬病的危害 据WHO调查，全世界每年有5.5万人死于狂犬病，即平均每10分钟有1人死亡。 我国的狂犬病发病例数仅次于印度，居世界第二位。 狂犬病的特征 狂犬病，又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。 狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐----恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。 狂犬病，病程短，一旦发作，病死率几乎是100%。大多还未确诊已死亡，临床上典型病例难以见到。 吸 血 蝙 蝠 犬、猫 野生动物 ：狐狸、狼、臭鼬、浣熊 狂犬病的传染源： 所有的温血动物都可携带狂犬病毒 家养动物中健康犬带毒率4-10%,可疑犬10-30%。 狂犬病的传播 当感染狂犬病毒的动物咬（抓）伤人时，其唾液所含病毒经伤口或损伤粘膜进入人体，沿着神经末梢，向中枢神经移动，最终在中枢神经发病。 狂犬病的预防方案 暴露前预防 暴露后预防 暴露前预防 只需注射三针狂犬疫苗 暴露后预防WHO：咬伤程度的分级和处理意见 级别 状 态 处理意见 I级 触摸动物,被动物舔及完好的皮肤 一般不需处理 II级 无流血的皮肤咬伤、抓伤，唾液污染粘膜 应接种狂犬疫苗 III级 一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被抓伤出血，唾液污染伤口 接种狂犬疫苗、免疫球蛋白或抗血清 在上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍 WHO：III级暴露的处理原则 立即彻底清洁、处理局部伤口 在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白 及时注射狂犬疫苗 注意： ? 该处理程序无任何禁忌症 ? 由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人 也应与被刚咬伤者一样同法处理 一、伤口的局部处理: 处理原则：及早、彻底 化学和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法： 1、立即用清水、肥皂水、去污剂彻底冲洗伤口； 2、再用50-75%的乙醇或碘酊涂擦伤口； 3、人狂犬病免疫球蛋白或抗血清作伤口周围浸润注射。 二、狂犬疫苗的接种 使用狂犬疫苗方法： A.0-3-7-14-28 B.0-7-21(2.1.1) 狂犬病疫苗注射事项 狂犬疫苗的注射部位 成人：上臂三角肌区 儿童：大腿外侧肌肉，骨直肌的中下1/3交界处 绝对不应注射于臀部肌肉。 三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清 狂犬病的创口期：疫苗作用缓慢, 接种疫苗之后的前14天--人体缺乏免疫保护！ 快速中和伤口周围的病毒，阻断病毒向神经组织移动。 降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。