依替米星治疗细菌性感染53例临床分析.doc

优质好文档 优质好文档 依替米星治疗细菌性感染53例临床分析 广东药学院学报 2000年第1期第16卷 药物与临床 作者：邓哲彤　张辛　袁建章　汪得喜 单位：广州市红十字会医院呼吸内科，广东广州 510220 关键词：依替米星；细菌性感染；临床观察 　　摘　要　目的：观察硫酸依替米星注射液(悉能)的临床有效性及安全性。方法：采用开放临床试验方法治疗53例细菌感染性疾病,依替米星100 mg/次，每12 h 1次，静脉滴注，疗程5～10 d，部分病人11～13 d，性病病人均为3 d。结果：临床治愈率为66.04%，总有效率为88.68%，其中呼吸系统感染有效率为79.31%，泌尿道感染有效率为100%。细菌培养阳性率为79.24%，治疗后细菌清除率为78.57%;不良反应发生率为3.77%。结论：硫酸依替米星是毒性较低、安全性好、疗效较强的广谱抗生素。 　　中图号　R978.1+2　文献标识码:A　文章编号:1006-8783(2000)01-0061-02 　　硫酸依替米星(Etimicin Sulfate商品名：悉能)是新型半合成氨基糖甙类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌活性强、且耳肾毒性低等特点［1、2］。本文使用悉能治疗细菌性感染53例，现总结如下。 1　材料和方法 　　1.1　病例资料　①共53例，其中51例分别来自呼吸、泌尿内科、烧伤科住院病人 ，2例来自性病门诊病人；男30例，女23例，年龄15～70 a，平均48.5 a。②所有受试 者经实验室、细菌学及临床确诊为需要进行全身抗感染治疗，各病例诊断均符合该病种的诊断标准，病情多属轻中度感染者。③有严重肝、肾、造血系统疾病，各种神经系统疾病及妊娠、哺乳期妇女均不作观察对象。④本次治疗前48 h内未使用过抗生素或曾用抗生素而确定无效者。 　　1.2　给药方法及剂量　药品由厂家提供(无锡第一制药厂，批号：971201)，硫酸 依替米星注射液100 mg/2mL，有效期3年。用法：硫酸依替米星注射液100 mg溶于100 mL生理盐水或5%葡萄糖盐水中，静脉滴注60 min，每12 h 1次。疗程一般为5～10 d，病情严重或败血症者可适当延长，部分病人疗程11～13 d，必要时合并β-内酰胺类或其他抗生联合应用。2例性病患者疗程均为3 d。 　　1.3　观察指标　①临床症状、体征治疗前及治疗后每天均进行观察。②血尿常规、肝肾功能治疗前及治疗结束后24 h各检查1次。③细菌学检查：治疗前及治疗结束后24 h各检查1次。④所有病例治疗前后测定听力。 　　1.4　疗效判断标准　按卫生部颁发“抗菌药物临床研究指导原则”规定，采用痊愈、显效、进步、无效四级评定标准，痊愈加显效两组合计为有效，据此计算有效率。细菌评价标准：分清除、未清除及替换三类，并对致病菌进行纸片法药敏试验。 2　结果 　　2.1　临床疗效　根据疗效标准，53例细菌性感染病人治疗后治愈率为66.04%(35/53)，总有效率为88.68%(47/53)。其中呼吸系统感染总有效率是79.31%(23/29)；泌尿道感染总效率为100%(13/13)；本组治疗淋病患者2例，1月后随访无复发；其它系统感染的有效率为100%(11/11)。见表1。 　　2.2　细菌学评价　53例病人共分离到病菌16种共42株，细菌培养阳性率为79.24%(42/53)。经硫酸依替米星注射液(悉能)治疗后致病菌清除33株，细菌清除率为78.57%。见表2。 　　表1　硫酸依替米星注射液(悉能)治疗细菌感染临床疗效 例　　 临床诊断例数痊愈显效进步无效痊愈率%有效率%呼吸系统感染2913105144.8279.31急性支气炎22　　　100100肺　　　炎963　　66.7100慢支炎急764.29支气管哮喘感染22　　　100100支扩并感染2　11　050泌尿生殖系统感染1313　　　100100上尿道感染33　　　100100下尿道感染88　　　100100淋　　　病22　　　100100消化道感染33　　　100100烧灼伤后创面感染761　　85.71100败　血　症11　　　100100合　　　计5335125166.0488.68表2　硫酸依替米星对各种致病菌清除情况 致病菌名称分离株数清除株数清除率/%革兰氏阳性菌171482.35金黄色葡萄球菌5480.0表皮葡萄球菌44100溶血性葡萄球菌2150.0粪链球菌22100草绿色链球菌11100凝固酶阴性葡萄球菌2150.0肺炎链球菌11100革兰氏阴性菌251976.0大肠埃希氏菌6583.33铜绿假单胞菌6466.67萤光假单胞菌22100洋葱假单胞菌11100嗜麦芽假单胞菌100鲍曼氏不动杆菌3133.33克雷伯氏杆菌33100阴沟肠杆菌11100淋