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支气管肺炎 诊断 病史 有无发生支气管炎的病史 体温 为弛张热 叩诊 听诊 捻发音,肺泡呼吸音减弱或消失 X光检查 出现散在的局灶性阴影 支气管肺炎 治疗 加强护理,注意营养 保持安静,肺炎病灶易扩散。 病畜要注意休息,吸收期或适当运动。 给予维生素A或B族维生素。 抗菌消炎 镇咳祛痰 痰液较粘稠,不易咳出时用 NH4CI:大家畜用50–100g。 ②竹叶沥:50ml。 支气管肺炎 治疗 减少渗出, 促进炎性渗出物吸收 临床上常用几种方法 钙制剂 注意:静注,不能皮下注射,如流入皮下或肌肉,可引起坏死。可用10%MgSO4中和 用5%CaCl2 大家畜200ml。 10%葡萄酸钙 200–300ml静注,每天一次,连用2–3天。 激素 氢化可的松 400mg肌注,或地塞米松100mg肌注。 支气管肺炎 治疗 防止酸中毒发生 5%碳酸氢钠,200ml静注。 狗、猫的肺炎 要提高代谢机能 用ATP10mg(10U),辅酶A 10单位,肌注或静注。 大叶性肺炎(Pneumonia Lobaris) 定义 大叶性肺炎是指整个肺叶发生的急性炎症过程。因为炎性渗出物为纤维素性物质,故又称为纤维素性肺炎( fibrious pneumonia)或格鲁布肺炎(croupous pneumonia)。 临床特点 高热稽留 铁锈色鼻液 肺部的广泛性浊音区 病理的定型经过 本病常发生于马,牛、猪也有发生。 支气管炎 临床症状 呼吸困难 大支气管炎,不出现;细支气管炎,可出现呼吸困难,一般为呼气性困难,但也有混合性。 听诊:肺泡呼吸音增强,捻发性啰音 呼吸音常见有两种 吸气时:肺泡呼吸音 呼气时:支气管音 听到支气管呼吸音,则至少为肺炎 空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音。 支气管炎 临床症状 叩诊 无变化 听诊 啰音,叩诊无变化,则为支气管炎。 触诊 触诊喉头或气管,其敏感性增高,常诱发持续性咳嗽。 痰液检查 初期:多量脓细胞、少量白细胞、红细胞 后期:脓细胞减少,红细胞、白细胞增多。 X光检查 支气管纹理增厚。 支气管炎 诊断 病史 临床特征 支气管炎同肺气肿鉴别 肺气肿 支气管炎 呼吸困难 突然出现,高度呼吸困难 缓慢发生,轻 听诊 呼吸音开始增强,而后减弱甚至消失,出现捻发性啰音 增强,捻发性啰音 叩诊 过清音,叩诊界后移1–2指 无变化 ? 肺水肿 支气管炎 呼吸困难 高度 缓慢发生,轻 鼻液 含有带泡沫、粉红色的渗出液 浆液性 肺部听诊 呼吸音减弱至消失,出现湿性啰音 呼吸音增强,捻发性啰音 叩诊 浊音 无变化 体温 无变化 轻度发热 支气管炎同肺水肿鉴别 支气管炎 治疗 平喘 0.1%麻黄素(喷雾或片剂) 复方异丙基肾上腺素液 阿托品:效果好,但易复发。 祛痰剂 炎症渗出物粘稠,不易咳出时,可使用。 如NH4Cl。 马、牛用10-20g 肺气肿(Pulmonary Emphysema) 概念 肺气肿是肺泡内充满大量气体,导致肺泡过度扩张,以致肺弹力纤维萎缩、变性的一种肺形态、功能改变疾病。 临床特点 突然出现高度呼吸困难 肺气肿常与肺水肿并发,鼻液带有混合性气泡。 肺泡呼吸音减弱,可出现捻发性啰音 叩诊呈高朗的过清音,叩诊界后移; X光检查:肺部视野透明,支气管模糊、膈肌后移。 肺气肿 分类 根据病程来分 急性肺气肿 慢性肺气肿 根据病变组织部位来分 肺泡性肺气肿 肺泡腔内空气含量急骤增加 间质性肺气肿 肺泡或细支气管破裂,空气进入肺间质,进而融合成大的气泡 肺气肿:发病机制 生理状态下 肺泡在吸气时能扩张 在呼气时肺泡壁能回缩 肺泡壁的扩张与回缩之间保持动态平衡 机体对肺泡的扩张与收缩有一定的代偿能力 在年老体弱或过度劳疫的情况下 对氧的需求量加大 机体为维持氧的需要,必须加强氧气吸入 肺泡壁过度扩张,导致肺泡壁回缩力降低 使气体在肺泡内积聚,引起肺气肿的发生 肺气肿:发病机制 故肺气肿发生的主要矛盾是 肺泡的扩张与回缩力之间的动态失调 而矛盾的主要方面是 肺泡的回缩力减弱 肺气肿:发病机制 肺气肿对机体的影响 毛细血管受压→肺动脉血压增高→右心衰竭(代偿性低) 咳嗽引起肺泡破裂 出现大的含气空腔。 强烈呼吸时大气泡可能破裂,气体沿着纵膈、胸腔入口到达肩部、颈部或背部皮下,引起该部组织的气肿。 肺气肿 临床症状 可分为急性和慢性,临床症状有所不同。 慢性肺气肿: 主要呈现呼气性呼吸困难 呼吸次数增加 可达60–80次/分 出现明显的腹式呼吸 呼气、吸气都困难(混合性呼吸困难)。 肺气肿 临床症状 胸廓变形 变为圆筒状。 息痨沟(喘线) 沿肋骨弓出现较深的凹陷沟,形
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