疼痛评估与护理.PPT

* 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 疼 痛 评 估 与 护 理 开 篇 除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答 今天我们就来一起学习关于“疼 痛的评估与护理”的相关知识. 学习目标 了解疼痛的定义 灵活应用疼痛评估方法 掌握疼痛病人的护理 了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良反应 疼痛治疗中患者及家属的宣教 疼痛是个在身心两方面同时经历的感受 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。” 疼痛概述 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验（国际疼痛学会） 疼痛？ 疼痛的临床分类 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛 疼痛护理管理流程图 疼痛患者入院 疼痛评估 建立疼痛文档 体温单 疼痛护理单 健康教育 遵医嘱用药 评价疗效 出院 出院指导 随访 疼痛评估 1.疼痛的评估时机 2.疼痛的评估内容 病史的采集方法 疼痛程度的评估 用药疗效评估 药物不良反应的评估 3.疼痛的评估方法 评估工具 评估频次 疼痛评估的时机 患者入院时 疼痛患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，记录入《疼痛评估表》中。 疼痛部位、性质改变时 患者出现了新的疼痛部位或者原有疼痛的性质发生了改变，比如疼痛由钝痛转变为锐痛、间断性转为持续性等 镇痛药物应用后以及镇痛药物剂量改变时 静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时，应进行镇痛效果评估 发生爆发性疼痛 爆发性疼痛应该随时评估，报告医师，及时处理，及时再评估 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估 疼痛的评估内容 包括：疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及家属的影响、疼痛治疗目前存在的问题 评估原则 总体要求：及时、全面、动态、量化 病史采集方法 相信患者的主诉 病人主诉----金标准 询集全面、详细的疼痛病史 对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医护的启发、引导以及家属的帮助。 重视评估患者的精神心理状态 仔细的体格检查 部位、神经系统以及其他相关检查包括疼痛 常用疼痛评估工具 常用疼痛评估工具 数字评分法（NRS） 疼痛评估工具 主诉疼痛程度分级法（VRS） 面部表情疼痛量表（FPS-R） 主诉疼痛程度分级法(VRS) ： 让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法。将疼痛划分为4级： 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。 （文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。） 适用于老年和低教育患者。 优点：此量表对于每个疼痛分级都有描述，容易被患者理解， 缺点：精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分 。 数字评估法（NRS） 适用于不同年龄、不同文化背景的患者。 优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。  面部表情疼痛评分量表（FPS-R) 疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的