烧伤的分级及康复.PPT

轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积≤9% 中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10% 重度烧伤：烧伤总面积30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～19% ；或 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：烧伤总面积≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或已有严重并发症。 ☆注意： 1.同一患者，四种分度可同时存在； 2.烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积。 目标： 尽快消除致伤原因，脱离现场，进行危及生命的救治措施： 1.迅速脱离热源 2.保护受伤部位 3.维护呼吸道通畅 4.其它救治措施 1.冲 2.脱 3.泡 4.盖 5.送 热烧伤的急救处理 缓慢沖洗 除去受污衣物 眼睛烧伤的沖洗 确定化学药品种类 尽快就医 1 将伤患与绝缘体分开 3 覆盖伤处 2 利用绝缘体脱离伤患 早期（烫伤～皮肤愈合） A B 中期（皮肤植皮～血管化为止） C 后期（血管化为止～瘢痕成熟） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 烧伤 肖聪聪 01 02 03 04 05 定义 烧伤程度判断 烧伤的急救处理 烧伤的康复治疗 烧伤的预防 定义：是以火焰、热水、热蒸汽、化学物质、光、电以及放射线等作用于人体、粘膜、肌肉、骨骼、甚至内脏器官等造成的损伤。 1、分类：热烧伤（95%） 电烧伤（与热烧伤区别：电烧伤损伤内部器官组织） 化学烧伤 2、损伤：局部损伤：渗出、坏死 全身损伤：脱水休克； 全身感； 营养不良； 多器官损伤； 烧伤面积 1 烧伤深度 2 是否合并呼吸道损伤 3 定义：是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。 1.面积的估计 ①中国新九分法 ②手掌法 2.深度的估计 三度四分法 3.烧伤严重程度 中国新九分法 部位 占成人体表% 占儿童体表% 头部 发部 3 9×1 9+(12-年龄) 面部 3 颈部 3 双上肢 双上臂 7 9×2 9×2 双前臂 6 双手 5 躯干 躯干前 13 9×3 9×3 躯干后 13 会阴 1 双下肢 双臀 5* 9×5+1 9×5+1-(12-年龄) 双大腿 21 双小腿 13 双足 7* *注：成年女性的臀部和双足各占6% 3个3 5，6，7 13，13，5+1 7，13 ，21 口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 ☆ 五指并拢为人体面积的百分之一。 三度四分法 烧伤程度 深度 病理 临床表现 愈合过程 一度 （红斑） 达表皮浅层，生发层健在，再生能力强 局部血管扩张充血渗出。 轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮干燥，无水泡，红斑状 3—7日痊愈，短期色素沉着，无瘢痕 浅二度 （水疱性） 达真皮浅层，部分生发层健在 血浆渗出积于表皮和真皮之间。 剧痛，感觉过敏，大小不一的水疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮湿水肿明显 2—3周，脱屑痊愈，多数无瘢痕 深二度 达真皮深层，生发层较少，有皮肤附件残留 局部组织坏死，皮下层渗出明显。 感觉消失，痛觉迟钝，可有或无水疱，基底红白相间 3—4周，瘢痕愈合，植皮手术。 三度 （焦痂） 达真皮全层，有时深达皮下组织，肌肉和骨骼 皮肤坏死，蛋白凝固，形成焦痂。 皮肤痛觉消失，无弹性，干燥无水疱，皮革样，蜡白，焦黄或炭化，局部温度低，数日后出现树枝状血管 2—4周后焦痂脱去形成肉牙创面，小则斑痕愈合，大则需整形植皮手术 * * * * * * * * * * * * * * * * * * *