病理切片考试--最完整版.PPT

小叶性肺炎：细支气管及所属的肺泡腔内充满大量中性粒细胞 肺泡腔 细支气管 肺淤血： 肺泡腔内有水肿液 红细胞 可见心衰细胞 肺泡壁扩张充血 慢性肝淤血 慢性肝淤血（槟榔肝） 肝淤血：? 肝血窦扩张充血 肝细胞萎缩坏死 小叶周围肝细胞水肿或出现脂肪变性 脾梗死 混合血栓：粉红色（血小板）与红色（红细胞）交替排列 血小板小梁 红细胞 混合血栓（这张图比较局限） 三、急性蜂窝织炎性阑尾炎 异物巨细胞反应 化脓性脑膜炎：蛛网膜下腔大量脓细胞 蛛网膜 软脑膜 脓细胞 四、皮肤乳头状瘤：图中所示为肿瘤的横断面，可见血管纤维轴心，外周是肿瘤细胞，异型不明显 轴心 瘤细胞 鳞状细胞癌：癌细胞巢状排列，中间有角化珠，间质有淋巴细胞 癌巢 淋巴细胞 角化珠 大肠腺癌 绒癌（绒毛膜上皮癌） 肝细胞癌：异型的肝细胞呈梁索状排列，其间有丰富的血窦 癌细胞形成的梁索 血窦 肝癌 腺癌：异型的肿瘤细胞排列呈腺管状，浸润至平滑肌之间。 平滑肌 腺癌组织 五、乳腺纤维性瘤： 细胞异型性小，结缔组织围绕腺管排列 乳腺纤维腺瘤 平滑肌肉瘤：部分瘤细胞梭形，局部可见病理性核分裂像，细胞异型明显 梭形瘤细胞 病理性核分裂像 骨肉瘤 骨肉瘤 乳腺实体癌 乳腺实体癌 乳腺实体癌 六、冠状动脉粥样硬化：内膜增厚，可见纤维帽和大量胆固醇结晶。 纤维帽 胆固醇结晶 中膜 内膜 风湿性心肌炎：心肌之间，血管旁可见风湿细胞聚集形成风湿小体。 心肌 血管 风湿小体 风湿性心肌炎：有风湿细胞积聚 风湿小体 高血压病肾 七、大叶性肺炎：肺泡腔内充满大量纤维素 肺泡腔 纤维素 大叶性肺维炎： 病变弥漫 肺泡腔有大量纤素，中性粒细胞渗出 大叶性肺炎 1.心肌（褐色）萎缩 * 鉴别要点： A.低倍镜下见肾或肝组织中散在分布大小不等的圆形或类圆形病灶，即脓肿灶。 B.高倍镜下病灶中大量嗜中性白细胞局限性浸润伴组织坏死、溶解、液化。 C.此外，肾间质（或肝门管区）有较多中性白细胞浸润，部分肾小管内有积脓现象。 鉴别要点： A.低倍镜下观察全部切片，可见大量的骨骼肌组织，上方为创面，即可见到肉芽组织。 B.高倍镜下可见组织中有较多的毛细血管，管壁多为一层内皮细胞，管腔较大；少数毛细血管呈实性条索状，毛细血管有横切面和纵切面毛细血管的长轴与肉芽组织表面垂直。血管间有较多的纤维母细胞，此种细胞呈胖梭形，核圆形或卵圆形，染色质较疏松，核膜清楚，有的可见红色的小核仁，组织中还可见到不等量的炎性细胞，毛细血管、纤维母细胞和炎性细胞，这三种成分构成肉芽组织。 C.肉芽组织表面有一些炎性细胞、纤维蛋白和少许坏死物。 D.肉芽组织深部可见致密的纤维组织（瘢痕组织）。 鉴别要点： A.若是慢性肺淤血的早期病变，低倍镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，使肺泡壁明显增厚，肺泡壁内充满了粉红色均质物质，这是含蛋白质的水肿液。高倍镜下可见肺泡腔内有数量不等的红细胞，这是由于高度淤血造成的漏出性出血。另外，有的肺泡腔内可见一些脱落的肺泡上皮细胞。 B.若是慢性肺淤血的晚期病变，镜下可见肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁及肺间质有一定程度的纤维组织增生，但肺泡腔内的水肿不明显，在肺泡腔内可见到一些体积较大、胞浆内充满棕黄色颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞，即心衰细胞。 C.典型的慢性肺淤血，镜下特点包括：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺水肿；肺泡腔中有心衰细胞；长期的慢性肺淤血，肺间质可出现纤维结缔组织增生，但是，由于取得的材料所处的病变阶段不一样，因此，有早期病变和晚期病变的区别。 鉴别要点： A.低倍镜下可见肝小叶的门管区及小叶的中央静脉，大致可见肝小叶的结构。 B.镜下可见肝小叶中央静脉扩张，充血，管壁增厚。中央静脉附近肝窦明显扩张，临近肝细胞萎缩，淤血所致。 C.镜下还可见肝小叶周边及淤血区附近肝细胞体积增大，胞浆内出现多数大小不一，界限清楚的圆形空泡，即脂肪变性。 D.上述淤血区与脂肪变性区可相间出现，且相邻肝小叶淤血区、脂肪变性区分别相互连接起来，镜下的淤血与脂肪变性的病变特点，构成了肉眼上“槟榔肝”的红黄相间的花纹。 鉴别要点： A.阑尾壁组织结构与结肠相似，有黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜组成，黏膜下层有丰富的淋巴细胞。 B.镜下见阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿其间隙增宽。黏膜上皮有缺损，部分切片阑尾腔内有脓性渗出物。 C.阑尾各层均可见是中鉴别要点： A.阑尾壁组织结构与结肠相似，有黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜组成，黏膜下层有丰富的淋巴细胞。 B.镜下见阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿其间隙增宽。黏膜上皮有缺损，部分切片阑尾腔内有脓性渗出物。 C.阑尾各层均可见是中性白细胞弥漫性浸润，肌层最明显，但未见组织的溶解、坏死，这是与脓肿的区别。 性白细胞弥漫性浸润，肌层最明显，但未见组织的溶解、坏死，这是与脓肿的区别。 鉴别要点：