病理学_组织损伤与修复.ppt

正常支气管上皮 支气管上皮鳞状化生 支气管上皮鳞状化生(高倍） 宫颈鳞状上皮化生 肝 水 变 性 （肾小管上皮）细胞水变性 （一）肝脂肪变 （一）肝脂肪变 原因和机理 形态改变 巨检 镜检 Fatty change 肝脂肪变性 虎 斑 心 心肌脂肪浸润 细胞内玻变Mallory小体 结缔组织玻璃样变性 结缔组织玻璃样变性（中倍） 结缔组织玻璃样变性（高倍） 4)坏疽（gangrene） 概念 机制 分类 干性坏疽（dry gangrene） 湿性坏疽 （ moist～）图示 气性坏疽 （ gas～） 原因、好发部位、特点、 （3）坏死的结局 ①溶解、吸收、清除、消散 ②分离、排出 糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、 窦道（sinus）、瘘管（fistula）、 空洞（cavity） ③机化（organization） ④纤维包裹和钙化 （5）坏死的影响及后果与下列因素有关 ①重要组织或器官的坏死 ②坏死细胞的数量 ③周围细胞或组织再生、代偿能力 2、凋亡（apoptosis） （1）概念 （2）凋亡细胞形态特点 * 凋亡小体（apoptosis body）（ 图１、图２） *嗜酸性小体（acidophilic body） 第三节  损 伤 的 修 复 三、各种细胞的再生能力 （一）不稳定细胞（再生能力强的） 1、覆盖上皮 2、淋巴、造血细胞 （二）稳定细胞（再生能力较强的） 1、腺体 2、CT 3、周围NF 4、骨 5、平滑肌 （三）永久性细胞（无再生能力的） 1、神经细胞 2、骨骼肌 3、心肌 （三）永久性细胞（无再生能力的） 1、神经细胞 2、骨骼肌 3、心肌 四、各种组织再生的过程 (video1、 2） 上皮组织 被覆上皮 鳞状上皮 胃肠粘膜上皮 腺上皮 腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生 腺结构完全破坏—难以再生。 构造简单者—可以从残留部再生。 肝细胞再生 肝脏部分切除 肝细胞坏死，网状支架完整 肝细胞坏死，网状支架塌陷 纤维组织再生 原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟 纤维细胞 软骨和骨组织再生 软骨膜增生 纤维母细胞 软骨母细胞 软骨基质 软骨细胞 产生 埋入 纤维性骨痂 肉芽组织 纤维组织 透明软骨 骨母细胞 类骨组织 编织骨 板层骨 Ca++沉积 改建 血管再生（图示） 基底膜 分解 蛋白酶 内皮细胞分裂增生 突起幼芽 细胞条索 向前移动+后续细胞增生 管腔形成 新生血管连接成网 分泌IV型胶原层粘连蛋白 纤维粘连蛋白 基底膜基板 毛细血管构筑完成 成纤维细胞 血管外膜细胞 血管再生模式图 肌组织与神经组织再生 平滑肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。 横纹肌的 再生能力很弱。 神经组织再生的特点： 胶质瘢痕形成— 脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由 神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。 创伤性神经瘤— 由于神经纤维断离的两端相隔太远 或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突均不能 达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称 之为创伤性神经纤维瘤。 神经组织再生1002.AVI 外周神经受损时，在下列条件下可以再生： 1. 与受损神经相连的神经细胞存活； 2. 断离的两端距离2.5cm。 §2、纤维性修复 一、肉芽组织（granulation tissue） （一）概念 （二）形态特点 （图１、图２） *肌成纤维C （myofibroblast） （三）肉芽组织的作用及结局 二、瘢痕组织（scar tissue） （一）概念 （二）病变 （三）对机体影响 *粘连、硬化、收缩、疙瘩 （四）结局 三、创伤愈合（wound healing） 概念 一