21世纪医学教育展望报告.doc

国际医学教育专家委员会21世纪医学教育展望报告 新世纪卫生技术人员： 在相互依存的世界，为加强卫生系统而进行医学教育改革 Julio Frenk*, Lincoln Chen*, Zulfiqar A Bhutta, Jordan Cohen, Nigel Crisp, Timothy Evans, Harvey Fineberg, Patricia Garcia, 柯杨， Patrick Kelley, Barry Kistnasamy, Afaf Meleis, David Naylor, Ariel Pablos-Mendez, Srinath Reddy, Susan Scrimshaw, Jaime Sepulveda, David Serwadda, Huda Zurayk 前言 100年前发表的一系列对医学教育具有深远影响的报告，是引发上个世纪高等医学教育变革的巨大动力，而1910年发表的《Flexner报告》把当代科学融入了医学教育，为我们开启了医学教育改革之门。但是二十一世纪的医学教育未能跟上时代的步伐，不能应对我们所面临的新挑战。在《Flexner报告》发表一百周年之际，为满足一个相互依存的世界卫生系统对医学教育的需求，我们需要对医学教育进行新一轮的改革。 21世纪医学教育专家委员是一个全球性的，独立委员会。这个委员会由20位领袖人物组成，具有多专业、多机构和多个地区的代表性。他们通过精诚合作为新一轮的医学教育改革提出了新的愿景和行动建议。《新世纪卫生技术人员：在相互依存的世界，为加强卫生系统而进行医学教育改革》报告的全文，在定期发表的《柳叶刀》杂志（2010年12月4日，376期，第1923-58页）进行了发表。我们在回顾上个世纪丰富的医学教育改革实践瑰宝的基础上，通过全球、多专业的视角并运用系统的方法，从机构和教学层面的改革对教育和卫生进行分析，在报告中提出了我们的研究发现和改革建议。 委员会的创意来自于我们两位和医学研究所的哈维.芬柏格（Harvey Fineberg），以及比尔美琳达盖茨基金会的杰米.瑟普维达(Jaime Sepulveda)和凯西.卡赫(Kathy Cahill)的一系列商谈。这一创意激发了委员之间的一系列生动活泼的交流磋商并向委员会以外的人员进行了咨询。除了委员们的积极而广泛的参与，我们也从几个咨询小组获得了宝贵的意见。在此，我们向盖茨基金会全球卫生项目主任取馆信秀.山田（Tachi Yamada）,以及洛克菲勒基金会的居蒂斯.罗丁（Judith Rodin）和阿瑞.帕布若斯-门德斯（ArielPablos-Mendez）表示感谢，没有他们以及其他资助方的支持，中华医学基金会和柳叶刀杂志不可能完成本报告的撰写和出版工作。, 虽然时间和预算十分有限，但委员会的工作过程还是极为丰富多彩的。我们从报告发表所获得的回报是：为实现我们的愿望，收集整理并体现高质量的集体讨论的智慧结晶，而不是必须批发、推销这份报告中的观点与建议。更重要的是，我们希望报告的发表能够引发关于新世纪医学教育改革如何适合时代需要的对话和辩论。 真诚邀请所有利益相关方与我们一道重新审视医学教育改革，为加强和改进当今互相依存的世界卫生系统，向新世纪医学教育注入新的活力。 Julio Frenk 林肯.陈 概论 1910年发表的《Flexner报告》开启了一系列关于医学教育的研究，引领了过去100年天翻地覆的教育改革。现代科学被融入到医学院校的课程中，扩展了卫生技术人员的知识装备，使20世纪人均寿命增加了一倍。 然而， 21世纪初一个严重的问题出现了，国家内部以及国家之间在卫生领域出现了明显的差异和不公平，突显出我们在公平分享卫生成就方面的失败。同时，全新的卫生挑战开始出现。人口和流行病学形势出现巨大变化，新的传染病、环境风险、行为风险威胁着所有人的健康安全。全球卫生系统正变得越来越复杂，成本也越来越高；它正努力发展以适应形势，而这对卫生工作者提出了新的要求。 遗憾的是现在的医学教育（译者注：本文中的医学教育都指广义医学教育，包含卫生事业的各个学科）未能跟上时代的步伐，很好地应对上述挑战，现存课程设置呈现条块分割各行其是、老旧过时且一成不变的弊端，培养出来的毕业生存在明显缺陷。这其中存在的问题是系统性的：卫生技术人员的岗位胜任能力与患者和人群需求不匹配；团队合作不佳；存在职业性的性别差异；狭隘地专注于技术而缺乏全面思维；头痛医头式的诊治而非持续性的医疗服务；以医院为重心而忽视初级保健的作用；专业人才资源中数量与质量不平衡；对提高卫生系统的工作绩效缺乏有力的领导。许多人为解决这些问题付出了努力，令人赞赏，但其努力却都付之东流，部分原因在于卫生技术人员之间存在着“