癌痛患者护理常规.PPT

你们好 癌痛患者护理常规 癌痛-姑息护理小组 Company Logo  （一）数字分级法(NRS) ： 0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10） 一、癌痛评估方法 Company Logo  （二）面部表情评估量表法： 它是在模拟评分方法的基础上发展起来的，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容，疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 一、癌痛评估方法 Company Logo  （三）主诉疼痛程度分级法(VRS) ⒈轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰 ⒉中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 ⒊重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位 一、癌痛评估方法 二、癌痛患者筛查 （一）新入院患者：入院后8小时内评估，疼痛评分大于等于5分（中度）的建立疼痛观察量表 （二）住院患者:每日常规进行一次疼痛评分（固定在每日下午14时左右），疼痛评分大于等于5分（中度）的建立疼痛观察量表 三、癌痛患者观察 （一）肿瘤住院患者：每日将疼痛评分作为第五生命体征，固定时间评估，并绘制在体温单上 （二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估:包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗 三、癌痛患者观察 （三）对于疼痛评分大于等于5分（中度）的患者:癌痛处理后持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化 . （一）疼痛评分大于等于5分（中度）的患者立即报告主管医师，及时处理。 （二）疼痛评分大于等于5分（中度）的患者处理后根据药物作用时间再次动态评估，如疼痛缓解不明显，再次报告医师，及时调整药物的滴定浓度。 （三）医师根据患者前24小时的疼痛及药物滴定，调节当日药物滴定。 （四）将《疼痛观察量表》作为交接班内容，班班交接。既交接疼痛评分，又交接动态处理，还同时交接药物毒副作用。 四、癌痛报告、处理、交班 . 根据患者的具体情况,有针对性地进行健康教育, 让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的观念，纠正患者对麻醉药品成瘾性、依赖性、耐受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从性,提高癌痛治疗效果。 ㈠讲解疼痛的概念：国际疼痛研究学会定义为“一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤”，是一种主观感觉。 五、癌痛患者教育 . ㈡疼痛产生的机制和癌痛的原因：疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制，人体的多数组织都有疼痛感受器。导致癌症疼痛的原因很多，如：肿瘤直接侵犯骨骼、神经、软组织及内脏；癌症手术、放化疗及穿刺检查等诊治措施；晚期癌症机体过度消耗、营养不良导致压疮、便秘、肌肉痉挛等引起疼痛。 ㈢教会患者准确评估疼痛强度，并如实告知医护人员。 五、癌痛患者教育 . ㈣癌性疼痛的治疗：癌痛的控制包括结合原发病的治疗与镇痛药、麻醉、神经外科手术、康复、心理治疗等。 ㈤药物治疗可能产生的副作用及预防： 告知患者在用药期间感到头晕、轻度的头痛、呼吸减慢、口干、皮肤搔痒或出疹、惊厥、肌肉痉挛、噩梦、出现幻觉或尿潴留，务必向医护人员咨询。 五、癌痛患者教育 . ⒈阿片类药物副作用 ①便秘：是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%-100%。预防措施包括：保持平衡、高纤维素的饮食；适当运动，养成规律排便习惯；如果医生建议，使用通便药。 ②恶心呕吐：一般发生在用药初期，多在4-7天缓解。预防措施包括：使用阿片类止痛药物后卧床休息或遵医嘱使用抑制恶心呕吐的药物。 ③白天嗜睡：避免需要保持警觉的活动，例如开车、做饭、爬楼梯以及使用动力工具；让医生改变剂量或者换用别的剂型。 ④尿潴留：若发生尿潴留，可通过听流水声、热水冲会阴部、膀胱区按摩等方法诱导排尿，必要时导尿或更换止痛药。 五、癌痛患者教育 . ⒉