皮下注射的并发症及预防、处理.PPT

你们好 皮下注射的并发症及预防、处理 皮下注射的定义（H） 指将少量药液注入皮下组织的方法，临床常用于药物治疗、预防接种、局麻药的注射等。 皮下组织的解剖与生理 位于真皮深面的为皮下组织，也就是浅筋膜，属于疏松纤维性结缔组织。在不同的部位，此层的厚度和结构变化也较大。此层的纤维素由真皮层延续而来，排列较疏松并交织成较大的网孔。此层含有较大的血管、淋巴管、神经束和脂肪组织。凡感觉不甚敏感、血管及骨骼较深且皮下松弛的部位均可作皮下注射。 部位 上臂三角肌下缘 大腿股外侧 臀部 腹部 腰背部 注意事项 针尖斜面向上于皮肤呈30°~40°角 刺入的程度为针梗的1/2或2/3 进针角度不宜超过45°，避免刺入肌层 长期皮下注射者，应更换注射部位，以防局部产生硬结，影响药物吸收 科室常用药物 胰岛素 低分子肝素钙 a1胸腺肽 肾上腺素 胰岛素注射的最佳部位 ①腹部皮下注射:吸收快、吸收速度恒定、疼痛轻、注射方便、不受温度和运动影响,能有效控制血糖,是糖尿病患者最乐意接受的注射部位。应用拇指和食指捏住皮肤皱折，呈90°进针，注射完停留时间应大于10s，拔针后应按压1~2分钟。 ②上臂皮下注射:适合夏季,不用脱衣,注射方便,但自我注射容易过深,若达到肌层可能会影响胰岛素的吸收。应用拇指和食指捏住皮肤皱折，呈30°~40 ° 进针。 ③臀部皮下注射:由于臀部皮下注射吸收慢,适用于中长效胰岛素注射,其缺点是自己不能注射。 ④大腿外侧皮下注射:由于此种方式需脱裤，外出时实在不是很方便，且冬季穿衣多也不是很方便，所以不太常用。 腹部皮下注射 ①腹部皮下注射具有吸收快等特点,特别适用于因餐后高血糖需注射短效胰岛素的患者; ②腹部面积大,以肚脐为中心5厘米外均可注射,可分为左上、右上、左下、右下4个象限,每个象限再分为60个注射点,每点相距1厘米,以每天注射两次计算,可用1个月,下个月再换个象限。如此,4个月轮换1周。由于上腹部吸收比下腹部快,为避免因经常变动注射部位引起胰岛素吸收的差异,导致血糖波动,可按着右上、左上、左下、右下顺时针方向转换; ③因腹部面积大可反复轮换使用,将有效防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩; ④腹部皮肤松弛,疼痛轻,容易注射,不用宽衣脱裤,最适合冬季和外出工作时注射。 低分子肝素钙 不能用于肌肉注射，应皮下注射本品。 皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。 针头应垂直而不是斜着进入，应用拇指和食指捏住皮肤皱折，直到注射完成，拔针后按压5~10min。 有出血倾向及凝血机制障碍者，包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾病、严重高血压、视网膜血管性病变的患者应慎用。 低分子肝素的使用时间不应超过10天。 ?肝素和低分子量肝素治疗时，极少数患者出现皮肤坏死，一般发生在注射部位，其先兆表现为紫癜、浸润或疼痛性红斑，有或没有临床症状。如出现皮肤坏死应立即停药。 偶有注射部位小血肿，偶有坚硬的小结出现，但不表示肝素的包囊形成，这些小结通常几天后消失。 皮下和静脉注射过量的主要临床征象为出血，应检查血小板计数和其它凝血指标 ? 皮下和静脉注射过量的主要临床征象为出血， 应检查血小板计数和其它凝血指标 a1胸腺肽 具有调节和增强人体细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。 皮下或肌内注射。 皮下应选择上臂三角肌下缘，应用拇指和食指捏住皮肤皱折，呈30°~40 ° 进针，拔针后应按压3~5分钟。 肾上腺素 皮下注射，1次1mg。用于抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 皮下注射的部位：一般以上臂三角肌下缘为主，应用拇指和食指捏住皮肤皱折，呈30°~40 ° 进针，拔针后应按压3~5分钟。 皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射约6－15分钟起效，作用维持1－2小时，肌注作用维持80分钟左右。