皮瓣一般知识.PPT

5 4 3 2 1 修复有深层重要组织、器官暴露的创面 修复局部血运差的创面. 修复可能需要二期手术的创面 增强局部血运. 器官的再造 . 皮瓣的适应症 内容之二 皮瓣的分类 皮瓣的分类 任意型皮瓣 轴型皮瓣 任意型皮瓣分类 1．局部皮瓣（又称邻近皮瓣） 　　（1）推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣） 　　（2）旋转皮瓣 　　（3）易位皮瓣（包括Z成形术） 2．邻位皮瓣 3．远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣） 推进皮瓣（又称滑行皮瓣） 在缺损区一侧或两侧作辅助切口，将皮瓣与皮下组织 分离，利用皮肤的松动性，使一侧或两侧的皮肤向缺 损区推进以覆盖创面。 旋转皮瓣 在皮肤缺损的邻近部位设计一皮瓣，沿一定轴线旋转 而复盖创面。供皮区遗留的创面，可游离附近皮下组 织或作辅助切口后缝合，尽量使缝合线与皮纹平行。 如因供皮区较大不能直接缝合时，可用游离皮片移 植修复。 交错皮瓣（或称易位皮瓣） 通过皮瓣位置相互置换，达到松解张力，增加挛缩方 向的长度，以改善局部的功能与外形。常用于线状、 条索状及蹼状疤痕挛缩的松解。 邻位皮瓣 取自缺损邻近部位的皮瓣，与缺损区不直接相连，转移时蒂部须形成角度和扭转。 优点：与局部皮瓣相同，均取自缺损邻近部 位，颜色、质地、厚薄与受区基本一致，不需特殊姿势固定。 缺点:由于供区和受区之间有 正常皮肤间隔，转移后需要断蒂，转移时有开放创面暴露。 远处皮瓣 直接皮瓣创面缺损较大，局部无足够的皮肤转移修 复时，可于身体其它合适部位设计一皮瓣直接转移 到缺损部位以修复创面，使皮瓣完全愈合后，蒂部 经过血运阻断试验，再将其切断修整。 轴型皮瓣 是利用含有知名动脉（及其伴行静脉）供养范围的皮 肤组织或皮肤肌肉组织。带血管蒂移植至邻近或远处， 达到修复目的。 轴型皮瓣分类 1．一般轴型皮瓣 　　2．岛状皮瓣 　　3．肌皮瓣 　　4．游离皮瓣（又称吻合血管的皮瓣移植） 　　5．含血管蒂的复合组织移植 带蒂皮瓣 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮 瓣区)相连，此相连的部分称蒂部，以保持血液供应， 其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受 皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创 面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断， 始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣。 岛状皮瓣 在表浅的动脉末端设计一小片皮瓣（岛状皮瓣）使动 脉与皮瓣直接相连。手术时将皮瓣切下，连同相连的 动脉一并剥离。将皮瓣转移至缺损部位时，仍有动脉 与皮瓣相连，以保证血液的供应。 游离皮瓣移植 是将一块离体的皮瓣，通过小血管吻合技术将皮瓣的 血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供 应和静脉回流，从而在移植部位永久存活。 供瓣区的选择 1．皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕； 2．至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径 （1mm左右）的正常动、静脉分 布于其内，以便 能在手术显微镜下吻合； 3．血管的解剖位置应较明确，变异较小； 供瓣区的选择 4．可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、肤色要能满 足受区的需要； 5．皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经； 6．皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大。 受区要求 1．受区内或附近有可供吻合的血管。最好动、静脉平 行或相距较近； 2．血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣血管与受区 血管的口径相一致口径不宜太小，应能在显微镜下吻 合。 3．受区的血管被切断与供瓣血管吻合，不致引起该血 管原来供应范围的组织缺血或坏死。 皮瓣的相关知识 主要内容 皮瓣的基本知识 1 皮瓣的分类 2 皮瓣的术后处理 3 内容之一 皮瓣的基本知识 皮瓣的定义 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。 皮瓣相关名词解释 1 在切取皮瓣过程中，保留一部分组织，与自体相连称为皮瓣的蒂。 2 提供皮肤和皮下组织来源的区域称为皮瓣的供区。 3 接受皮瓣转位被覆盖的区域称为皮瓣的受区。 皮肤的组织结构和血液供应 皮肤由表皮、真皮、皮下 组织三层构成。 厚度 一般为0·5~4cm. 皮肤血液供应的特点：以 动脉形成网状供血。 皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织 的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部 位，称为皮片移植术（临床上又将此术称为游 离