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t-PA:A---发色底物法 原理:受检血浆+过量PLG + Fb的共价物→(血浆中 t-PA吸附于Fb)→使PLG →PL→(发色底物S-2251) 释出PNA而显色,深浅与t-PA呈正相关。 临床评价:t-PA随年龄的增加而增高,采血时最好不用止血带,加压后会引起t-PA进入血液。取血后尽快在低温分离血浆。 增高:纤溶亢进,见于原纤、继纤,如DIC等。 减低:纤溶减弱,见于高凝状态, 如:深V血栓形成,高脂血症等。 (一)、血浆组织纤溶酶原激活剂活性检测 (PLG:A) ---发色底物法 原理:血浆PLG PL S-2251 PNA 呈正相关 临床意义: 增高:纤溶减低,见于血栓前状态和血栓性疾病。 减低:纤溶亢进,见于原纤、继纤和先天性PLG缺乏症。 SK 显色 PLG测定可替代优球蛋白溶解时间测定,了解纤溶状况。 (二)、血浆纤溶酶原活性检测 PLG:Ag---酶标法(双抗体夹心) 临床意义:同PLG:A。 PLG缺乏症 CRM+型:PLG:Ag或PLG:A↓ CRM-型:PLG:Ag或PLG:A均↓ (三)、血浆纤溶酶原抗原检测 (α2-AP:A,α2-PI:A) ---发色底物法 原理:受检血浆+过量PL→复合物, 剩余PL→发色底物显色, 深浅与PL呈正相关,与α2-AP呈负相关。 临床意义: 增高:见于V、A血栓形成、恶性肿瘤、分娩后等。 减低:见于肝病、DIC、手术后、先天性α2-AP缺乏症。 (四)、血浆α2纤溶酶抑制剂活性检测 ELISA 参考值: 0.59±0.13 mg/L. 临床意义: 1. PAP是纤溶酶与抗纤溶酶形成的复合物。 它反映人体纤溶系统的状态,水平升高多见于 原发性和继发性纤溶亢进。 2. 在DIC的早期,PAP可正常或轻度下降,而在 DIC的继发性纤溶期,PAP明显上升。 (五)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物检测--PAP (六)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP) 是反映体内纤溶活性总水平的参数 ELISA法、胶乳凝集法、免疫比浊法 增高: 见于原发性纤溶和继发性纤溶症。 如:DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、 肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、 肝脏疾病、器官移植的排斥反应、 溶栓治疗等。 D-D 的产生 (七)、血浆D-二聚体(D-D)测定 纤溶酶原 纤维蛋白原 纤维蛋白 FDP, D-D 纤溶酶 纤溶酶原激活物 原发性纤溶 继发性纤溶 FDP α2 -PI 纤维蛋白降解特征性产物 临床应用: DVT/PE的排除诊断较好的指标 DIC的诊断和监测 溶栓治疗的监测 预测动脉粥样硬化、心梗复发 恶性肿瘤的转移 预测术后血栓形成 检测方法:免疫比浊法、 ELISA法、胶乳凝集法 (七)、血浆D- D二聚体(D-D)测定 DIC的排除 诊断效率可达80%,联合FDP达95% 诊断效率远远高于PT、血小板计数、纤维蛋白原、TT等 反映DIC的严重程度 (七)、血浆D-二聚体(D-D)测定 D-D二聚体在DIC诊断中的意义 用药起效 用药不足 *对D-D二聚体检测的要求:快速、定量、宽范围 (七)、血浆D-二聚体(D-D)测定 明显升高(与治疗前比较有数倍变化) 出现山峰状改变说明溶栓药物达到疗效 从峰值下降后可以逐渐停药 升高后维持一个平台期,则提示用药不足 1、抗凝血酶活性(AT:A) 检测方法:发色底物法 原理:血浆+肝素(一定量)+凝血酶(过量) AT 凝血酶 PNA 剩余的凝血酶呈正相关 (显色) AT:A呈负相关 灭活 (一)、抗凝血酶测定 一、生理性抗凝蛋白 降低:先天性缺陷,引起反复静脉血栓形成。 获得性缺乏症: ①合成减少,肝病。 ②消耗增多,血栓前状态和血栓形成性疾病。
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