眼部疾病的超声诊断.PPT

* * 眼部疾病的超声诊断 眼球的解剖 眼部血管解剖 睫状后短动脉 视网膜中央动脉 玻璃体 颈内动脉 眼动脉 眼动脉 检查方法 横切扫描:将探头置于6点钟角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，向下移动探头，同样方法对眼球下方、鼻侧、颞侧进行扫查。 探头标志方向与角巩膜缘平行 检查方法 纵切扫描 探头标志方向与角巩膜缘垂直 检查方法 轴位扫描：探头置于眼球中央，得到自角膜顶点至视神经的眼球图像，可以明确病变与视神经、黄斑的关系。 视神经 玻璃体 晶状体 玻璃体 晶状体 正常表现 二维表现 CDFI 玻璃体积血 病因 玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病所致的常见并发症。 任何原因所致视网膜、色素膜血管或新生血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔内均可形成玻璃体积血。 玻璃体积血 临床表现 出血量少可能无法察觉，或仅表现为“飞蚊症” 出血量多时，眼前暗影飘动，或似有红玻璃体片遮挡感 玻璃体积血 声像图特征 少量积血-玻璃体内点状弱回声，广布玻璃体内 机化-中低或中强回声，形态不规则，边界欠清晰。 运动、后运动实验均阳性 CDFI-病变内未见异常血流信号 玻璃体积血 玻璃体积血声像图 CDFI检查 视网膜脱离 定义 为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离。因为二者之间存在一个潜在的间隙。 视网膜脱离 临床表现 初发时有“飞蚊症”或眼前漂浮物，某一方向有闪光感，眼前阴影遮挡 眼内压多偏低 脱离的视网膜变为蓝灰色，不透明，隆起呈波浪状，上有血管 视网膜脱离声像图 1.局限性脱离：与视盘回声相连的带状强回声。 2.完全性脱离：V型条带状回声，其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连。 3.运动试验（+），为以视网膜为中心的垂直轻微摆动。 4.CDFI:脱离的视网膜上有点条状血流信号，频谱与视网膜中央动、静脉完全相同。 视网膜脱离声像图 视网膜脱离声像图 二维形态 血流信号 频谱特征 1 1 2 3 脉络膜脱离 始于睫状体扁平部后方，止于视乳头周围 在视盘附近与巩膜贴附紧密，余仅有少量结缔组织相连，形成一潜在的组织间隙脉络膜上腔。 在外界因素的作用下，血管外压力突然下降导致血浆自血管腔向外大量渗出，积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。 脉络膜脱离声像图 1.轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸面相对。 2.类冠状切面上可见多个弧形带状回声，有多个点与球壁相连，似花瓣状，即“花瓣征”阳性。 3.CDFI：脱离的脉络膜上有较丰富的血流信号，频谱与睫状后短动脉相同，呈低速动脉型。 脉络膜脱离声像图 视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别 视网膜脱离 脉络膜脱离 形状 光滑凹面向前V型 多个，凸面向玻璃体，花瓣征 固着点 其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连 一般在眼球赤道部之前，不与视盘回声相连 运动 + +/- 血流情况 点状血流，频谱与视网膜中央动静脉相同 较丰富血流，频谱与睫状后短动脉相同 视网膜母细胞瘤 临床表现 由于肿瘤生长部位、生长速度和分化程度不同，临床表现各不相同 “猫眼”为视网膜母细胞瘤的早期症状。 视网膜母细胞瘤声像图 1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为单一或多发结节，边界清。 2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。 3.CDFI：病变内树枝状广泛分布的血流信号。频谱与视网膜中央动静脉相同。 视网膜母细胞瘤声像图 钙斑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *