糖尿病运动疗法 .PPT

运动的注意事项——其它 运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。 有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。 如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动 运动的注意事项——其它 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。 运动前进食碳水化合物量参考表 不 同 运 动 中低 强 度 中强 应 进 CHO 强 量 运动前血糖水平（mmol/L） 4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于16.6 10-15g 0 0 0 20-30g 10-15g 0 不宜运动 50g 20-30g 10-15g 不宜运动 运动的注意事项——其它 有潜在心血管疾病高风险的病人 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，循序渐进。 运动的注意事项——慢性并发症 运动治疗的意义： 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 * 运动治疗的适应症： 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 * 运动治疗的禁忌症： 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳：高血糖（血糖16.8mmol/L)，明显的低血糖症或者血糖波动较大 * 运动时间段的选择: 通常于餐后1—3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高 避开药物作用高峰，以免发生低血糖 若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食 * 运动强度： 强度决定了效果：只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动器官损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70—80 %作为靶心率 一般成年人的最高运动心率＝220－年龄 * 运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至30—40分钟，其中可穿插必要的间歇时间 若达到靶心率，则运动累计时间一般以20—30分钟为宜 运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合 * 运动频度： 每周锻炼3—4次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱 * 糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而应进行有一定耐力的、持续缓慢消耗的运动。循序渐进 量力而行 持之以恒 轻度运动：持续20~30分钟，消耗90千卡热量 中度运动：缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量 稍强度运动：持续运动5分钟，消耗90千卡热量 * 运动类型---有氧运动： 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 * 运动类型---无氧运动： 概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： 举重 一百米赛跑 不主张采用此种运动 * 不同运动所消耗的热量见表。 * 步行： 简便、易行、有效、不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 快速步行— 90-100m/min 中速步行— 70-90 m/min 慢速步行— 40-70 m/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至1000—1500米 中间可穿插爬坡或登台阶等 * 慢跑： 优点： 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 缺点： 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 方式： 间歇跑：慢跑和步行交替进