腰痹病（腰椎间盘突出）中医护理常规.doc

腰痹病（腰椎间盘突出）中医护理常规 腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。 一、辨证分型 (1) 气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧困难，脉弦数或细涩。 (2) 风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。 (3) 湿热下阻型：腰腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 (4) 肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软、发麻，口苦，时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细，尺脉弱。 二、护理评估 1按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病证。 2有无肢体麻木、疼痛及强迫体位。 3有无焦虑和恐惧心理。 三、辨证施护 1气滞淤血 （1）病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。 （2）饮食以清淡、素食、易消化为主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。 （3）帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪，使其心情舒畅配合治疗和护理。 （4）注意观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。 （5）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛，或用红花注射液2-4ml，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。 （6）服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀。 （7）功能锻炼：急性期严格卧床三周，每次按摩推拿前后亦卧床休息，一个疗程后一般卧床两周。症状基本消失后，可在腰围保护下床活动。 （8）病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素。 2肝肾两虚 （1）病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通。 （2）饮食要富于营养，易于消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等。可多食动物内脏和温肾补气之药膳。 （3）因久病缠绵，不易治愈，病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理，使其情志舒畅，积极配合治疗。 （4）久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的保暖。出院后，要饮食有节，保持心情舒畅。 四、健康指导 1、出院后须佩带支具3-6个月，避免重体力劳动，不弯腰拾物。 2、出院后3-6个月复查，出现异常情况及时就诊。