清洗消毒及灭菌技术操作规范.PPT

操作人员： 从灭菌器中取出的灭菌架，应放置冷却30min后再卸载 车不能放在排气口或风扇旁边 待温度降至室温时移动，以防止产生是湿包 从灭菌器柜架卸载物品时，进行灭菌质量的确认 包括： 检查监测结果，化学指示带颜色变化、生物监测、或批量监测等 检查有无湿包现象 检查包装完好性 湿包、无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 无菌物品卸载（ 5.8.1.4.4 ） 5.8.2快速压力蒸汽灭菌 快速灭菌器适用于少量、应急物品的灭菌处理，不适宜选用此类设备进行常规灭菌 快速压力蒸汽灭菌可分为下排气、预真空和正压排气法 具体操作方法应遵循产品的操作手册进行 应用原则 不带孔物品为实心的器材；带孔物品为管腔类器材 一般灭菌时要求灭菌物品裸露；要进行快速灭菌的物品必须拆开， 灭菌前彻底清洁，以去除所有污物、血液、人体脂肪等 适当清洁后，有腔物品必须用蒸馏水冲洗 快速灭菌不能用于植入物灭菌 受朊毒体污染的器械不能进行快速灭菌 快速压力蒸汽灭菌(5.8.2.1) 物品种类 灭菌时间 下排气 预真空 不带孔物品 3 min 3 min 带孔物品 10 min 4 min 不带孔+带孔物品 10 min 4 min 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序 快速灭菌的物品应4h内使用，不能储存 使用快速灭菌容器应严格遵循厂商的建议和指导手册 快速压力蒸汽灭菌(5.8.2.1) 5.8.3干热灭菌 适用范围 用于高温下不损害、不变质、不蒸发物品的灭菌； 用于不耐湿热的器械的灭菌； 用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌 灭菌温度和时间 160℃，2h 170℃，1h 180℃，30min 干热灭菌 注意事项： 玻璃器皿灭菌前应干燥 选择有利于热传导的包装材料 灭菌时物品勿与灭菌器底部及腔体内壁接触 灭菌结束后要待温度降到40℃以下方可打开灭菌器 物品包装不宜过大，不超过10cm×10cm×20cm，安放的物品不能超过灭菌器高度的2/3，物品间应留有充分的空间 油剂、粉剂的厚度不超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不超过1.3cm 有机物品灭菌时，温度应≤170℃。 具体操作步骤、常规检查保养，应按照厂方说明书的要求执行 5.8.4环氧乙烷灭菌 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。不适用于食品、液体、油脂类和粉剂类的灭菌 100%纯环氧乙烷的小型灭菌器，灭菌参数见表5。 其它类型环氧乙烷灭菌器灭菌参数符合《消毒技术规范》的规定。 环氧乙烷灭菌 注意事项： 金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用 残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册 设置专用的排气系统 保证足够的时间进行灭菌后的通风换气 环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电 气罐不应存放在冰箱中。 适用范围 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。 注意事项 灭菌前物品应充分干燥。 灭菌物品应使用专用包装材料和容器。 灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、 5.8.5过氧化氢等离子体灭菌 适用范围 适用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。 注意事项 应使用甲醛灭菌器进行灭菌， 不应采用自然挥发的灭菌方法 甲醛残留气体排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册， 设置专用的排气系统。 5.8.6低温甲醛蒸汽灭菌  5.1回收 回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品的程序 原则： 防止污染扩散（人员、物品、环境） 采用封闭回收方式，临床对用后的物品不再进行浸泡消毒 回收过程由使用者和消毒部门共同协作完成 强调不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 5.2 分类 分类程序是污染器材回收到消毒供应 中心污染区后进行清洗、消毒前的操 作过程。主要工作包括： 器材的清点、核查 清洗前的准备  5.3 清洗 “清”是去除物体表面附着的污物（包括脏物、血液、组织、蛋白质等）及大部分微生物的过程 提高清洗质量是落实标准的重点内容 现存在的问题，不能严格执行清洗质量标准 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。 冲洗、洗涤、漂 洗、终末漂洗步骤 是评价清洗过程的指标 手工清洗和机械清洗方法应具有相同的清洗步骤 要求联合应用清洗作业方式应包括全部的过程 要求对各类器械的清洗应经过全部的过程  5.4 消毒 消毒的