灌肠护理技术操作.PPT

5、润滑肛管 6、排气、夹管 7、插管 ８、注入灌肠液 插入7－10cm ９、观察 １０、拔管 操作要点： 1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm 评 　　 价 灌后一般保留5-10min，降温保留３０min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 压力等 肝昏迷—禁肥皂水　　心衰/钠储—禁NS 伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病 大量不保留灌肠 【故障处理】 - 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 大量不保留灌肠 【注意事项】 －灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 －为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时，禁用肥皂水。 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠法 主讲人：李绚丽 一、相关的解剖与生理 ???? 大肠的解剖：人体参与排便运动的主要器官，全长1.5m，起自回肠末端止于肛门。 －盲肠：大肠与小肠的衔接部分，其内有回盲瓣，起括约肌的作用。 －结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，围绕在小肠周围。 －直肠：全长约16cm。有两个弯曲：骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的弯曲。 －肛管：上续直肠下止于肛门,长约4cm。肛门内括约肌为平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，是控制排便的重要肌束。 大肠的生理功能 －吸收水分、电解质和维生素。 －形成粪便并排出体外。 －利用肠内细菌制造维生素。 大肠的运动 －袋状往返运动 －分节或多袋推进运动 －蠕动 －集团蠕动 （1）胃-结肠反射 （2）十二指肠-结肠反射 二 、 排便的评估 评估内容 －排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘 －排便量：成人每天排便量约100g～300g ? 粪便的性状－形状与软硬度 －粪便的性状 ? 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 正常粪便为成形软便 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状 便秘时粪便坚硬、呈栗子样 粪便的性状－颜色 ???? 正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色 异常颜色：? 柏油样便－－为上消化道出血 白陶土色便－－胆道梗阻 暗红色血便－－下消化道出血 果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂 白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱 粪便的性状－内容物 u????正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物 ?? u 消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。 ?? u 肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。 ? 粪便的性状－气味 u?正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。 u??严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。 u?下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。 u?上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。 u消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。 ?异常排便的评估 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 肠胀气 便秘 u???正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 u?? 常见原因： －未建立排便习惯； －饮食、饮水、运动不当； －情绪低落；疾病、怀孕、用药 症状体征 －头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块 粪便嵌塞 u???粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 u??? 原因： 便秘未能及时解除 ? u????症状和体征： －持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛 腹泻 u????正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 u ? 原因： 饮食不当或使用泻剂不当 情绪紧张焦虑 消化系统发育不成熟 胃肠道疾患 某些内分泌疾病 症状和体征： －腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。 排便失禁 u???? 指肛门括约肌不受意识的控制而不