主管护师儿科知识点.docx

儿科 1自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。 2生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。 3小儿体重公式：1~6个月:体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg) 7~12个月:体重(kg)=6(kg)+月龄x0.25(kg) 2岁至青春期前:体重(kg)=年龄令×2+8(kg) 4.2~12岁身长(高)的估算公式为:身高(cm)年龄x7+75(cm)。 51岁时头围、胸围相等,为46cm 6较小的头围常提示脑发育不良;头围增长过快 则提示脑积水。 7.生后4~10个月乳牙开始萌出,最晚2.5岁出齐,2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。 8婴幼儿3个月开始能短暂地集中注意人脸和声音 9学龄前期是儿童性格形成的关键时期。 10.一般接种活疫苗后需隔4周,接种死疫苗后需隔2周,再接种其他活或死疫苗。 11生长发育所需的能量是小儿时期的特殊需要。 12.婴儿每日消耗的总能量为110kca/kg(460kJ/kg),以后每增加3岁约减去10kca/kg(42kJ/kg),15岁时为60kca/kg(250kJ/kg)。 13.维生素A可促进生长发育和维持上皮细胞完整性,增加皮肤黏膜的抵抗力,为形成视紫质所必需的成分 14.产后4天以内的乳汁称为初乳;5~14天的乳汁为过渡乳;14天~9个月的乳汁为成熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳。 15.牛乳的改造:1.加热。2加糖:一般每100ml奶中可加蔗糖5~8g。3加水:稀释奶仅用于新生儿,生后不满2周者可釆用2:1奶(即2份牛奶加1份水);以后逐渐过渡到3:1或4:1;满月后即可用全奶。 16添加辅食需要循序渐进,适应一种食品后再增加一种,从少到多,从稀到稠,从细到粗,逐步过渡到固体食物 17药物剂量按体重计算是最基本的计算法。 18儿童剂量每日(次儿童药量(kg/次或日)x儿童估计体重(kg)。 19贵要静脉是PCC插管的首选。 20.正常体重儿:出生体重在2500~4000g的新生儿 21低出生体重儿:指出生1小时内出生体重不足2500g的新生儿。其中出生体重低于1500g者称极低出生体重儿。 22新生儿胃呈水平位,贲门括约肌发育较差,幽门括约肌发育较好,易发生溢乳和呕吐。 23生理性体重下降:新生丿儿在生后数日内,因丢失水分较多,出现体重下降,但一般不超过10%,生后10天左右恢复到出生时体重。 24胎儿缺氧早期为胎动增加,胎心率加快≥60次/分。 25CT扫描最适合的检查时间为生后2~5天 26.控制惊厥首选苯巴比妥,于15~30分钟静脉滴入。肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。 27治疗脑水肿可用呋塞米(速尿)静脉推注。 28脑室周围脑室内出血是新生儿颅内出血最常见的一种类型,多见于早产儿,是引起早产儿死亡的主要原因之 29颅内出血患儿治疗原则: 1支持疗法:保持安静,尽可能减少搬动、刺激性操作。 2控制惊厥:首选苯巴比妥。 3降低颅内压:可用呋塞米(速尿)静脉推注,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。 30新生儿溶血病以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最多见。 31呼吸窘迫呈进行性加重为新生儿肺透明膜病的特点。 32肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素;金黄色葡萄球菌肺灸可选用头孢菌素;大肠埃希菌肺灸可选用阿米卡星;呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林(病毒唑);支原体肺炎可肺炎可选用利巴韦林(病毒唑)(;支原体肺炎可选用红霉素 33硬肿发生顺序为:c腿-大腿外侧-下肢臀部面颊上肢全身。 34硬肿可分轻、中、重三度,常与硬肿发生的范围有关,轻度20%;中度20%~50%;重度50%。 35全血血糖2.2mmo/L(40mg/d)可诊断为新生儿低血糖。 36营养不良的早期表现为体重不增 37皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢,最后是面部。 38婴幼儿不同程度营养不良的特点 营养不良程度 I（轻） II（中） III（重） 体重低于正常值 15%~25% 25%~40% 40% 腹部皮褶厚度 0.4~0.8cm 0.4 消失 39维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经、精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭;血生化检查血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,碱性磷酸酶正常或增高;激期出现骨骼改变:3~6个月患儿可见颅骨软化;胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7~10肋最明显;胸骨突出,呈鸡胸或漏斗胸。四肢岀现佝偻病手镯或脚镯;下肢形成“O形腿或X形腿。 40维生素D缺乏性佝偻病患儿应合理喂养,多晒太阳;给予维生素D制剂,口服法:每日50~100ug(2000~4000U),4周后改预防量。 41肠套叠超过48~72小时以及疑有肠坏死、腹膜炎的晚期病例应及时手术治疗。 42液体中钾的浓度