2016年医院感染监测计划.docx

2016 年医院感染监测计划 按照国家相关规范要求， 依据科室主要疾病特点、 重点环节、重点人 群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估，制定了 2016 年 医院感染监测计划及管理目标。 采用监控指标管理， 控制并降低医院感染 风险，提高风险防范能力。 （一）医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学监 测包括对空气、 物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无菌液体等， 做好相关记录。针对全院临床、医技科室众多，有重点、有层次的开展监 测工作，开展空气、物面、医务人员手等项目监测， 严格采样，严格管 理。 ( 见附表 1） （二）检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工作。医院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作， 每月对全院重点科室和重点部门消毒、 灭菌效果进行监测， 每季度对其他普通科室进行轮流抽样监测。 不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用， 做好相关记录，按期存档。 （三）凡接触完整皮肤、 粘膜医疗用品应进行消毒。 消毒后的各种物品应每季度进行检测，细菌总数不高于 20cfu/g ，不得检出致病微生物。凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。灭菌后的各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病微生物。 （四）对医院感染发病率进行监测： 院感科每日登记所有临床科室报告感染病例的情况， 并对出院病历进行抽看检查漏报， 每月对感染情况进行总结与分析。 每年开展一次医院感染现患率调查， 对种植科开展了目标 性监测。对医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实 施。 （五）每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情况， 每半年监测一次紫外线灯强度，做好检测记录。 （六）对一次性使用医疗用品的进货、 使用、用后处理各环节进行监 督，每季度进行一次抽查。 每年两次调查全院抗生素使用情况， 并进行统 计分析。每月对各种消毒液浓度进行抽样测试，发现问题，及时分析，及 时整改。 医院感染管理科 2016年 01月 07日 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f ü r denpers?nlichen f ü r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l é tude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. только длялюдейкоторые,используютсядляобучениясследований,недолжны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f ü r den pers?nlichen f üien,rStudForschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l é tude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. только длялюдейкоторые,используютсядляобучениясследований,недолжны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文